【摘要】 目的 探讨影像指导下醒后脑梗死(WUIS)患者阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。方法 209例阿替普酶静脉溶栓治疗的脑梗死患者的临床资料， 分为发病时间4.5 h内溶栓患者(标准溶栓组 163例)及经磁共振成像(MRI)筛选的WUIS溶栓患者(WUIS组 46例)， MRI筛选采用弥散加权成像(DWI)-液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配技术， 即DWI呈高信号而FLAIR无高信号。对两组患者进行基线临床资料、溶栓安全性及疗效比较。结果 两组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史、房颤病史、吸烟史、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压、溶栓前血糖、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线临床资料比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。标准溶栓组和WUIS组患者溶栓后24 h NIHSS评分、症状性脑出血发生率(3.1%与4.3%)、3个月时死亡率(1.8%与4.3%)、3个月时预后良好率(69.3%与65.2%)比较 ......