150 mm×75 mm， 考虑积血。取出阴道填塞纱布时见血液自宫腔涌出， 在B超监测下试行钳取宫腔内组织， 子宫前壁组织钳取困难， 阴道大量流血， 考虑子宫瘢痕妊娠， 胎盘植入， 患者病情危急， 立即在全身麻醉下行子宫瘢痕妊娠组织清除术加子宫修补术， 术中患者子宫收缩乏力， 经用多种子宫收缩药物、按摩、热敷子宫1 h子宫收缩仍未好转， 为挽救患者生命， 行子宫切除术， 术后转重症监护病房治疗， 患者恢复良好。

    3 討论

    CSP的发病机制尚不明确， 多数学者认为剖宫产术后切口部位创伤子宫肌层及内膜连续性中断， 愈合后可形成开口于宫颈管的局部凹陷性缺陷， 再次妊娠时受精卵着床于该缺陷处即形成CSP。任何干扰子宫瘢痕机化的因素， 如手术方式、缝合方法、机体抵抗力、切口感染、手术缝合时将内膜带入切口内、切口血肿形成均可导致瘢痕发生不同程度

    缺陷。

    CSP的临床分型：北京协和医院向阳等[2]建议将CSP分为3型：Ⅰ型：瘢痕处宫腔内妊娠囊存活型 ......