阿托伐他汀联合替格瑞洛对冠心病患者亲环素A及血清炎性因子的影响(1)
【摘要】 目的 观察阿托伐他汀联合替格瑞洛对冠心病患者亲环素A(CypA)及血清炎性因子的影响。方法 72例冠心病患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组36例。对照组患者采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗， 观察组患者采用阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后CypA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清炎性因子、血脂指标水平。结果 观察组患者总有效率为91.67%， 显著高于对照组的69.44%， 差异具有统计学意义(χ2=5.675， P<0.05)。治疗后， 观察组患者CypA水平为(4.98±0.64)ng/ml、MMP-9水平为(30.25±4.16)ng/ml， 均低于对照组的(8.41±0.69)、(35.22±4.30)ng/ml， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后， 观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(3.18±0.51)ng/ml、白细胞介素-6(IL-6)水平为(7.25±1.1)ng/ml、C反应蛋白(CRP)水平为(8.60±1.06)mg/L， 均低于对照组的(3.82±0.55)ng/ml、(10.42±1.44)ng/ml、(10.06±1.08)mg/L， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后， 观察组患者TG、TC、LDL-C水平均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病效果显著， 可减轻炎症反应， 改善血脂代谢异常， 值得推广。
【关键词】 阿托伐他汀;氯吡格雷;替格瑞洛;亲环素A;血清炎性因子
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.057
近年来， 随着人们生活质量的逐渐提高， 饮食和生活方面的不良习惯也逐渐增多， 加之人口老龄化趋势加重， 冠心病的临床发生率呈逐年上升趋势。目前， 已经成为一种较为常见的心血管疾病。临床主要表现为胸部疼痛或不适， 随着病情发展会出现心律失常， 甚至右心衰竭， 对患者健康和生命安全造成了严重威胁[1]。临床治疗冠心病的药物较多， 如阿托伐他丁钙片、替格瑞洛、阿司匹林、辛伐他丁片等。本次研究观察阿托伐他汀联合替格瑞洛对冠心病患者亲环素A及血清炎性因子的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年2月～2019年2月收治的72例冠心病患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组36例。观察组患者中男22例， 女14例;年龄55～81岁， 平均年龄(65.83±5.36)岁;病程10个月～6年， 平均病程(2.66±1.13)年;合并症包括9例糖尿病、12例高血压、5例脑梗死、10例高脂血症。对照组患者中男20例， 女16例;年龄56～82岁， 平均年龄(66.05±5.34)岁;病程12个月～5年， 平均病程(2.72±0.79)年;合并症包括8例糖尿病、11例高血压、6例脑梗死、11例高脂血症。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合冠心病临床诊断标准[2];②经心电图检查存在心肌缺血症状;③患者或家属对研究知情， 自愿配合研究， 并签署授权同意书。排除标准：①心肌梗死病史患者;②介入治疗史患者;③合并心力衰竭、感染性疾病、肿瘤患者。
1. 3 方法 对照组患者给予阿托伐他汀(江苏盛迪医药有限公司， 国药准字H20143160)口服， 1次/d， 20 mg/次;氯吡格雷(齐鲁制药有限公司， 国药准字H20163390)口服， 1次/d， 初次剂量300 mg/次， 后改为75 mg/次。观察组患者给予阿托伐他汀口服， 20 mg/次， 1次/d;替格瑞洛(深圳信立泰药业股份有限公司， 国药准字H20184165)口服， 2次/d， 初次剂量180 mg/次， 后酌情减為90 mg/次。两组患者均连续治疗60 d。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后CypA、MMP-9、血清炎性因子、血脂指标水平。血清炎性因子包括TNF-α、IL-6、CRP;血脂指标包括TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。疗效判定标准：显效：心电图恢复正常， 心绞痛发作持续时间与频率减少>75%;有效：心电图有效改善， 心绞痛发作持续时间与频率减少50%～75%;无效：未达至上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组显效20例， 有效13例， 无效3例， 总有效率为91.67%。对照组显效13例， 有效12例， 无效11例， 总有效率为69.44%;观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.675， P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后CypA和MMP-9水平比较 治疗前， 对照组患者CypA水平为(13.27±1.50)ng/ml、MMP-9水平为(64.52±7.22)ng/ml， 与观察组的(13.41±1.62)ng/ml、(62.70±7.69)ng/ml比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者CypA水平为(4.98±0.64)ng/ml、MMP-9水平为(30.25±4.16)ng/ml， 均低于对照组的(8.41±0.69)、(35.22±4.30)ng/ml， 差异具有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(李闯 王晓峥 杨泽)
【关键词】 阿托伐他汀;氯吡格雷;替格瑞洛;亲环素A;血清炎性因子
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.057
近年来， 随着人们生活质量的逐渐提高， 饮食和生活方面的不良习惯也逐渐增多， 加之人口老龄化趋势加重， 冠心病的临床发生率呈逐年上升趋势。目前， 已经成为一种较为常见的心血管疾病。临床主要表现为胸部疼痛或不适， 随着病情发展会出现心律失常， 甚至右心衰竭， 对患者健康和生命安全造成了严重威胁[1]。临床治疗冠心病的药物较多， 如阿托伐他丁钙片、替格瑞洛、阿司匹林、辛伐他丁片等。本次研究观察阿托伐他汀联合替格瑞洛对冠心病患者亲环素A及血清炎性因子的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年2月～2019年2月收治的72例冠心病患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组36例。观察组患者中男22例， 女14例;年龄55～81岁， 平均年龄(65.83±5.36)岁;病程10个月～6年， 平均病程(2.66±1.13)年;合并症包括9例糖尿病、12例高血压、5例脑梗死、10例高脂血症。对照组患者中男20例， 女16例;年龄56～82岁， 平均年龄(66.05±5.34)岁;病程12个月～5年， 平均病程(2.72±0.79)年;合并症包括8例糖尿病、11例高血压、6例脑梗死、11例高脂血症。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合冠心病临床诊断标准[2];②经心电图检查存在心肌缺血症状;③患者或家属对研究知情， 自愿配合研究， 并签署授权同意书。排除标准：①心肌梗死病史患者;②介入治疗史患者;③合并心力衰竭、感染性疾病、肿瘤患者。
1. 3 方法 对照组患者给予阿托伐他汀(江苏盛迪医药有限公司， 国药准字H20143160)口服， 1次/d， 20 mg/次;氯吡格雷(齐鲁制药有限公司， 国药准字H20163390)口服， 1次/d， 初次剂量300 mg/次， 后改为75 mg/次。观察组患者给予阿托伐他汀口服， 20 mg/次， 1次/d;替格瑞洛(深圳信立泰药业股份有限公司， 国药准字H20184165)口服， 2次/d， 初次剂量180 mg/次， 后酌情减為90 mg/次。两组患者均连续治疗60 d。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后CypA、MMP-9、血清炎性因子、血脂指标水平。血清炎性因子包括TNF-α、IL-6、CRP;血脂指标包括TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。疗效判定标准：显效：心电图恢复正常， 心绞痛发作持续时间与频率减少>75%;有效：心电图有效改善， 心绞痛发作持续时间与频率减少50%～75%;无效：未达至上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组显效20例， 有效13例， 无效3例， 总有效率为91.67%。对照组显效13例， 有效12例， 无效11例， 总有效率为69.44%;观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.675， P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后CypA和MMP-9水平比较 治疗前， 对照组患者CypA水平为(13.27±1.50)ng/ml、MMP-9水平为(64.52±7.22)ng/ml， 与观察组的(13.41±1.62)ng/ml、(62.70±7.69)ng/ml比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者CypA水平为(4.98±0.64)ng/ml、MMP-9水平为(30.25±4.16)ng/ml， 均低于对照组的(8.41±0.69)、(35.22±4.30)ng/ml， 差异具有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(李闯 王晓峥 杨泽)