血沉：40 mm/h， 类风湿因子(RF)：21.4 IU/ml， 抗核抗体：1∶1000(颗粒型、核仁型)， 抗ENA谱：抗SS-A抗体(+-)， SS-B(-)。免疫球蛋白(Ig)G：20 g/L， IgA、 IgM、C3、C4、C 反应蛋白、梅毒血清均在正常范围内， 抗Sm抗体：(-)， 抗ANCA抗体系列：均阴。眼底检查：双眼底无明显异常。肺CT：双肺下叶可见散在条索状及淡片状密度增高影， 边缘模糊。心影增大， 双侧胸膜未见明显异常增厚， 考虑间质性肺炎。患者拒绝做高分辨CT(HRCT)扫描进一步检查。临床诊断：亚急性皮肤型红斑狼疮， 间质性肺炎。

    2 讨论

    以红斑狼疮特有皮损为首发的患者， 根据临床皮损形态特征及进一步皮肤组织病理特异性皮损结果， 临床医生可以初步判断红斑狼疮的类型， 再根据进一步检查结果是否符合系统性红斑狼疮的诊断标准， 所以皮肤科医生对该类患者的诊断及鉴别诊断一般比较容易。

    红斑狼疮家族是一类病谱性疾病， 一端为皮肤型红斑狼疮， 病变主要局限于皮肤， 另一端为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus， SLE)， 累及多系统和多脏器[1]。而亚急性皮肤型红斑狼疮是介于皮肤性红斑狼疮与系统性红斑狼疮两者的过渡性疾病 ......