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编号:12055596
九圣升血胶囊改善中晚期肺癌化疗所致骨髓抑制的临床观察
http://www.100md.com 2009年4月5日 《中国当代医药》 2009年第10期
九圣升血胶囊改善中晚期肺癌化疗所致骨髓抑制的临床观察

     [摘要]目的:观察九圣升血胶囊改善中晚期肺癌化疗患者骨髓抑制的临床疗效。方法:观察患者52例,其中治疗组25例。对照组27例,治疗组于化疗前3天开始服用九圣升血胶囊,6粒/次,3次/d,服用至观察周期结束。对照组化疗方案同治疗组,不加服中药。两组方案均为3周方案,3周为1个疗程,分别于化疗前、化疗2周期后观察WBC、PLT水平。结果:九圣升血胶囊可有效提高外周血WBC、PLT水平,减轻中晚期肺癌患者化疗所致骨髓抑制(P<0.05)。结论:九圣升血胶囊可以改善中晚期肺癌化疗患者的外周血象,减轻骨髓抑制,降低化疗风险。

    [关键词]九圣升血胶囊;中晚期肺癌;骨髓抑制;化疗

    [中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-083-02

    对于中晚期肺癌的治疗,化疗作为一种有效的治疗手段,在带来良好疗效的同时往往会出现不可避免的副作用。为了提高化疗效果,在化疗期间应用九圣升血胶囊显示有明显改善骨髓抑制作用。现报道如下:
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    1 资料与方法

    1.1临床资料

    共52例,均为2007年2月~2008年12月收治的肺癌患者,全部患者均经胸片、CT诊断,病理确诊为中晚期肺癌。治疗前外周血白细胞总数>4x109/L,血红蛋白>110 g/L,血小板计数>100×1012/L,无严重心、肺、肝、肾功能损害,既往化疗和辅助用药已停用2个月以上,且卡氏评分≥60分。随机分为两组。治疗组25例,男14例,女11例;年龄38~72岁,平均55岁:其中腺癌12例,鳞癌8例,小细胞癌5例;对照组27例,男14例,女13例;年龄40~72岁,平均56岁;其中腺癌15例,鳞癌6例,小细胞癌6例。两组化疗方案均根据肺癌病理分型不同采取相应的常规化疗方案。两组临床资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>>0.05),具有可比性。

    1.2治疗方法
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    治疗组:肺腺癌采用NP或GP方案,鳞癌采用PC方案,小细胞癌采用EP方案,化疗前3天开始服用九圣升血胶囊(由黄芪、黄精、当归、鸡血藤、枸杞子、女贞子、淫羊藿、薏苡仁、陈皮组成,每6粒相当于原生药3 g,河南省中医院制剂室提供),6粒/次,3次/d,服用至观察周期结束。

    对照组:单独采用以上化疗方案,不加服任何中药。

    所有方案均为3周方案,3周为1个疗程,分别于化疗前、化疗2周期后观察相应指标。两组患者化疗期间均予以相同的止吐、水化及营养支持治疗,其中鳞癌应用紫杉醇前予以地塞米松、非那根、西眯替丁等防变态反应处理。根据临床实际,白细胞总数<2.5×109/L,血红蛋白<70g/L,血小板计数<60×109/L时分别予以G-CsF、输注压积红细胞、输注血小板或白介素11等保护外周血象。

    1.3观察项目
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    主要观察:①外周血WBC、PLT水平;②骨髓毒性分度。

    1.4统计方法

    计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验。

    2 结果

    2.1评定标准

    毒性评定参照WHO急性、亚急性毒副反应分度标准进行评定。

    2.2治疗效果

    2.2.1两组化疗后外周血象WBC、PLT交化情况具体见表1~2。

    表1显示。化疗前两组外周血WBC无统计学意义,t=1.407,P>0.05,化疗后对照组下降显著,与治疗组相比有统计学意义,t=4201,P<0.05;PLT:化疗前两组PLT无统计学意义,t=1.558,P>0.05,化疗后对照组下降明显,与治疗组相比,差异有统计学意义,t=2.384。P<0.05,说明九圣升血胶囊可以明显提高WBC和PIT水平,改善外周血象。
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    2.2.2毒性反应分度比较见表2。

    表2显示治疗组Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制明显少于对照组,其中对照组有两例Ⅳ度骨髓抑制,而治疗组未发生Ⅳ度骨髓抑制。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。说明九圣升血胶囊可以明显改善骨髓抑制,降低化疗风险。

    3 讨论

    骨髓抑制是恶性肿瘤患者化疗期间最常见的毒性,且常常是大多数化疗药物的剂量限制性毒性,其存在不仅影响治疗方案的选择,而且严重骨髓抑制往往使化疗周期被迫延迟,直接影响到疾病治疗。针对骨髓抑制,西医也采取诸如G-CSF、IL-11及直接输注成分血的方案,效果明显,但不能维持较长时间,长期应用往往给患者带来较大的经济和精神负担。

    中医学认为:脾为后天之本,气血生化之源,肾藏先天之精,主骨生髓,先后天互相资生,互为所用。若肾精亏损,则髓海不充,精血不能复生;若脾气虚弱,则水谷不化,气血生化乏源。依据“辨证论证”的原则,可将化疗后出现的精神不振、少气乏力、纳食欠佳、夜寐不宁、头昏目眩、面色少华、舌淡暗质嫩,苔薄白,脉细弱无力等症归为脾肾亏虚、气血不足、阴血不充等证。治疗重在于补脾益肾、调养气血、平衡阴阳。九圣升血胶囊由黄芪、黄精、当归、鸡血藤、枸杞子、女贞子、淫羊藿、薏苡仁和陈皮组成。其中黄芪、当归、鸡血藤益气养血,以补后天,使气血生化有源;枸杞子、女贞子滋养肝肾,以补先天使先天得以滋养,精血得以互生;黄精人三焦,滋肾润肺,补脾益气;淫羊藿温补肝肾,人大队补阴药中颇有阴中求阳之意,以助生阳气,调整阴阳;薏苡仁、陈皮行气化湿,畅建中焦。使邪有出路,配合诸药补而不滞。诸药合用,先后天并调,气血同生,阴阳协调。研究证实,九圣升血胶囊组成成分不仅能刺激机体免疫功能,对抗化疗药物对机体的损伤。同时又可促进骨髓造血干细胞分化增殖,升高外周血象,有效保护骨髓造血功能,促进机体恢复。

    本研究结果显示,治疗组WBC和PLT水平较对照组明显升高,其中治疗组有7例未发生骨髓抑制,无一例发生Ⅳ度骨髓抑制,较对照组明显减轻。证明九圣升血胶囊配合化疗药物应用能有效提高中晚期肺癌患者WBC和PLT水平,减轻骨髓抑制,降低化疗风险。, http://www.100md.com(何世阳 孙宏新)