健康教育在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用体会
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[摘要] 目的:探讨健康教育对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的作用。方法:对52例脑卒中偏瘫患者及家属实施系统的早期康复的健康教育,与52例早期常规护理的脑卒中偏瘫患者作对照,比较两组患者Fulg-meyer评分及生活自理情况。结果:两组1个月后Fulg-meyer评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育能明显提高脑卒中偏瘫患者的早期功能恢复程度及生活质量。
[关键词] 健康教育;脑卒中;偏瘫;康复
[中图分类号] R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-109-02
脑血管病是我国三大疾病之一,其患病率、死亡率和致残率均较高,这给国家和家庭带来沉重的经济负担。神经科健康教育通过为患者提供有计划、有措施、有效果、有评估的教育,对脑卒中患者治疗康复起到了增效作用。本科2002年3月～2003年3月针对本科患者的特点,于脑卒中患者康复治疗的前后开展了健康教育,得到了较好的效果,现将体会介绍如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
本组患者104例,男69例,女35例;年龄37～87岁,平均(57.0±3.9)岁。所患疾病包括脑梗死、脑出血、脑栓塞。将患者随机分为两组,健康组52例,除早期康复治疗和护理外,同时进行早期系统健康教育,对照组52例,进行常规的康复治疗和护理。两组患者在年龄、性别、病情程度、治疗上差异无统计学意义。
1.2 健康教育内容
1.2.1对疾病的认识向患者深入浅出地介绍脑卒中以及偏瘫的发生、发展及预防知识,提高患者及家属的康复意识,使其主动配合治疗。
1.2.2心理指导脑卒中偏瘫患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理障碍,表现为少语,淡漠,缺少主动性,在生活上过分依赖他人,对康复诊疗和训练持怀疑态度,阻碍肢体功能恢复。要向患者讲明合理有效的早期康复措施的优点,使患者主动配合;在疾病的恢复期,患者易产生急于求成的心理,应向患者讲明要循序渐进地进行,应根据疾病及肢体功能锻炼情况制定适宜的康复措施。
1.2.3 健康宣教指导患者家属正确布置患者房间,例如床头柜及日常生活用品统统放在患侧一边,从而增加患者对患者侧的一些有益的床上活动。
1.2.4 饮食指导指导患者少吃胆固醇含量高的食品,进食低脂肪易消化饮食,多吃水果、蔬菜。
1.3健康教育形式
1.3.1 集体教育本科每周两次对脑血管病偏瘫患者进行康复知识宣教,把疾病的有关知识传授给患者及家属,并观察以往患者康复前后功能评定录像,通过生动的的表现形式,使患者及家属对康复有深入的了解,定期出有关功能锻炼的黑板报。
1.3.2 个体教育在日常生活中,随时根据患者的肢体功能锻炼情况及心理状况给予针对性的指导,针对脑卒中患者年龄大,记忆力特点进行反复教育,向患者及家属推荐有关康复知识书籍及报刊杂志阅读。
1.4评价标准
日常生活能力即ADL评定采用Barthel指数:满分为100分,得分越高独立性越强,依赖性越小。100分是正常生活能力,61～99分部分完成ADL,41～60分需要较小帮助完成ADL,21～40分需要较多的帮助完成ADL,<20分需要完全帮助才能完成ADL。运动功能采用Fulg-meyer(FMA)评分:神经功能缺损评分采用中国脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分标准。
1.5统计学方法
统计学检验均数资料用t检验,率的比较用χ2检验。
2 结果
两组患者均于健康教育前、健康教育后1个月进行ADL的评定,Fulg-meyer评分,神经功能缺损评分。两组患者健康教育前、后临床疗效比较,见表1、2。
3讨论
健康教育是一种治疗方法。从上述试验中可以看出,健康教育对于帮助脑血管患者早日康复具有明显的促进作用。在脑血管病的急性期,过去人们只注重抢救患者,不注意及时有效系统的功能锻炼,患者生命虽然保住了,但遗留了严重功能障碍。通过对脑卒中偏瘫患者及家属的健康教育,使患者及家属充分认识到早期康复的重要性和不进行早期康复可导致的严重后果。掌握了有关健康的知识,运用到实践中去,降低了致残度,提高了生活质量,减少了严重的废用、过用、误用综合征等并发症,如肢体功能障碍引起的肌肉萎缩及其功能丧失。患者及家属能定时做肢体功能锻炼,出院后能将这些知识运用到家庭病房护理中。
神经科健康教育为患者提供系统学习专科知识及专科护理,内容包括:脑血管患者抢救绿色通道;超早期治疗及功能锻炼时间窗;急性期的医、护、患配合,治疗期间的注意事项;康复期的功能锻炼方法;评估标准;出院细则[1]。目前普遍认为脑卒中偏瘫患者的康复应在发病后1个月内进行,缺血性脑卒中在病后3～5 d开始,出血性脑卒中在病后2～3周进行,同时患者的生命体征稳定,意识清楚[3-4]。
心理指导也使脑卒中偏瘫早期康复的重要内容之一,抑郁使脑卒中偏瘫患者患者主动康复的愿望降低,影响神经功能的康复。通过心理指导可消除患者的抑郁情绪,唤起患者的康复欲望,增加患者早期康复的主动性和自觉性,提高患者对早期康复的依从性[4] ......
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