穴位埋线调三焦治疗单纯性肥胖50例临床观察
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[摘要] 目的：了解穴位埋线调三焦治疗单纯性肥胖症的临床疗效，总结临床使用穴位埋线治疗单纯性肥胖的经验。方法：将100例单纯性肥胖症患者随机分为两组，每组50例。治疗组进行穴位埋线调三焦治疗，对照组使用普通的穴位治疗，然后观察并比较两组疗效。结果：经过治疗，治疗组显效22例，有效23例，无效5例，分别占44%、46%和10%，总有效率为90%。对照组显效11例，有效25例，无效14例，分别占22%、50%和28%，总有效率为72%，两组相比差异有统计学意义，P<0.05。结论：穴位埋线调三焦有除胃火，拟制兴奋，改善代谢功能，排散多余能量的作用，对治疗单纯性肥胖有显著疗效，值得临床推广。
[关键词] 穴位埋线；调三焦；单纯性肥胖；疗效
[中图分类号] R245 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)02(c)-095-02
单纯性肥胖症(simple obesity)是指无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖，其属于非病理性肥胖。一般与患者的年龄、遗传、生活习惯及脂肪组织特征有关。其既影响形体的美感，也容易造成高血压，高血脂症，糖尿病，动脉硬化性心脑血管疾病[1]。三焦为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。其具有通行元气、水谷和水液的功能。本文使用穴位埋线调三焦治疗单纯性肥胖，取得了良好的疗效，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
笔者收集了2007~2009年本院收治的单纯性肥胖症患者100例，其中，男37例，女63例。年龄20~50岁，平均38.9岁。根据WHO的诊断标准，以体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2)，100例患者中，Ⅰ度肥胖为38例(25≤BMI<30)，Ⅱ度肥胖为39例(30≤BMI<35)，Ⅲ度肥胖为23例(35≤BMI<40)。随机分为两组，每组50例。
1.2治疗方法
治疗组使用穴位埋线调三焦法进行治疗。取穴膻中、天枢、支沟、肺腧、心俞、脾俞、肝俞、三焦俞、肾俞、水道、中脘、丰隆、关元[2]。患者取平卧位，以2.5%的碘酒消毒，75%的酒精脱碘。然后以减去2寸毫针针头做针芯，以8号注射针为套管，把毫针穿入注射针尾端作为埋线针。再摄取1.0~1.5 cm经过消毒的4-0羊肠线从针头一端放入注射针，羊肠线不超出针头为宜[3]。然后右手拿注射针，左手中指和食指绷紧穴位皮肤，快速刺破穴位皮肤后再行缓慢进针，当有气感之后，再推出针管，把羊肠线埋在穴位中，同时使用棉签按压针孔片刻。最后以敷料敷针口。埋线间隔为1周，2次为1个疗程。连续治疗3个疗程。
对照组使用普通的穴位治疗。取穴与疗程与治疗组一致。
1.3预后处理
为预防感染，穴位埋线后24 h之内不得沾水，患者于埋线2 d后，每日于睡前按摩埋线穴位15 min。埋线期间忌辛辣，燥热食品。如出现血肿，则行出针，冷敷加压止血。对于出现感染的患者予以抗感染处理。如有患者对羊肠线过敏，则行相关抗过敏处理[4]。在饮食方面，少食糖类、淀粉类食物，平衡营养，适当有氧运动。
1.4观察指标
观察并记录患者治疗前后的体重，体重指数(BMI)，腰围，空腹血糖，空腹胰岛素及空腹血脂。
1.5疗效评判标准
依据1992年国际中西医结合联合会的标准[5]，显效：体重减轻大于5 kg，或者是平均腹围减少大于10 cm；有效：体重减轻2~5 kg，或者是平均腹围减少3~10 cm；无效：体重减轻小于2 kg，或者是平均腹围减少小于3 cm。
1.6统计学方法
使用SPSS 12.0软件进行统计学处理，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过治疗，治疗组总有效率为90%。对照组总有效率为72%。两组相比差异有统计学意义，P<0.05。见表1。治疗前后，两组患者的体重，体重指数(BMI)，腰围，空腹血糖，空腹胰岛素及空腹血脂都有了明显改善，但治疗组的改善幅度要比对照组大。
3讨论
单纯性肥胖是因为饮食不节、肥甘厚味过多，从而损伤了脾胃功能，导致身体的代谢能力减弱，湿热内生[6]，留于肌肤，使人臃肿肥胖。同时加之久坐少动，久坐伤气，气血流行不畅，脾胃呆滞，代谢失调，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞于肌肤而致肥胖。
穴位埋线调三焦有除胃火，拟制兴奋，改善代谢功能，排散多余能量的作用。《难经》有云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”《素问·五藏别论》称三焦为水谷传化之府，其具有传化水谷的功能。《素问·六节藏象论》曰：“三焦……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。水谷在人体运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程[7]。同时，三焦也是人体水液运行的主要通道。《素问·灵兰秘典论》有云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《灵枢·本输》曰：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”这说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身循环，是通过三焦来实现的。因此，三焦水道的畅通与否，不仅影响到水液运行的快慢，而且也影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。如果三焦水道不利，就会导致水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿及过剩能量的淤积等病变[8]，从而导致肥胖。
三焦分为上，中，下三焦，各主功能。其中上焦主要指胸中，含心肺二脏。从功能上讲，心主血，推动血液运行于全身；肺主气，主宣发肃降，将水谷精气布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是输布水谷精微，即是输布气血。《灵枢·决气》有云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉……。”说明上焦有温养全身脏腑组织的作用。而且《难经》认为上焦有受纳水谷的作用，其有云：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。”中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、胆等脏腑。就具体功能而言，胃主腐熟，脾主运化，肝胆主疏泄，并且有助分泌、排泄胆汁，最终有助消化的作用。因此，中焦具有消化、吸收并转输水谷精微及化气生血的功能。《灵枢·营卫生会》中有云：“中焦……所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。”说明中焦具有脾胃腐熟，运化水谷，进而化生气血的作用。并且，《难经》也曾有云：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。” 而下焦则主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。《难经·三十一难》中云：“下焦……主分别清浊，主出而不内，以传道也。”说明下焦的主要生理功能为传导糟粕，排泄二便。又如《灵枢·营卫生会》中云：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”就是说下焦的功能糟粕的排泄：一是从大肠排出大便，一是从膀胱排出小便。
穴位埋线具有长久刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑的作用 ......
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