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编号:12076335
为男性备皮防止阴茎勃起护理对策及干预措施
http://www.100md.com 2011年4月25日 余娥娟,罗世媚,林君
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     [摘要] 目的:探讨男性备皮防止阴茎勃起护理对策及干预措施。方法:针对阴茎勃起机制分为心理性勃起、反射性勃起、夜间性勃起三种。笔者在备皮的环境选择、心理疏导、时间安排、操作者培训等的视、听、嗅、触觉方面进行护理干预。观察临床护士为男性备皮操作前后阴茎勃起情况。结果:临床护士备皮护理干预前阴茎勃起率为21%,备皮护理干预后阴茎勃起率为2%~3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阴茎勃起机制,采取相应护理对策及干预措施,效果显著。

    [关键词] 男性备皮;阴茎勃起;护理对策;干预措施

    [中图分类号] R472.9+2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)04(c)-119-02

    泌尿外科女护士为男性备皮发生阴茎勃起率高,它给患者及护士造成难堪气氛,增加双方心理压力。阴茎勃起时膨胀坚硬,护理操作不便,导致备皮不干净,刮伤皮肤,甚至导致护理中断,影响护理工作质量及手术时间安排,增加患者痛苦。如何采取有效措施预防阴茎勃起,笔者针对阴茎勃起机制,进行多方面护理干预,效果显著,报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1月~2011年1月泌尿外科行术前备皮男性787例,年龄16~75岁,已婚581例,未婚206例。学历:大专以上93例,中专及高中206例,初中及以下488例。

    1.2 护理对策

    针对阴茎勃起机制分为心理性勃起,反射性勃起、夜间性勃起三种[1]。笔者在备皮的环境选择、心理疏导、时间安排、操作者培训等的视、听、嗅、触觉方面进行护理干预。观察临床护士为男性备皮操作前后阴茎勃起情况。

    1.3 统计学方法

    应用SPSS 13.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    临床护士备皮护理干预培训前阴茎勃起率为21%,备皮护理干预培训后阴茎勃起率为2%~3%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。

    3 护理干预措施

    3.1 环境选择

    备皮时要求室内灯光光线明亮,房间装饰摆设单调,医疗功能性强,装修相对敞开,屏风式小单元,病床单位宜实用简洁。房间设置在护士站附近,工作相对集中,室外人员流动度大,声音较嘈杂,随时有可能有医护人员进出。简陋的医疗环境可干扰视、听、嗅、触等性感观刺激,为备皮时防止阴茎勃起做铺垫。

    3.2 心理疏导

    为了减少病员性兴奋概率,减轻尴尬心理压力,操作前做好与患者交流主题,术前宣教内容,如备皮目的,手术前后注意事项,手术治疗的必要性,禁饮禁食时间,手术时间,麻醉方式,手术前后注意事项,说明手术治疗的必要性,在熟练的护理操作中紧扣主题与患者交谈,让患者思绪紧跟护士思维走,用心理疏导转移注意力,防止对性的可能遐想,预防心理性阴茎勃起机制产生。

    3.3 时间安排

    择期手术患者备皮时间一般安排在白天正常上班时间,此时间段上班人员多,工作比较紧张、连贯,病员配合意识较强。工作人员在病房流动性相对较大,声音也较嘈杂,可干扰男性的性欲望,预防夜间性阴茎勃起机制产生。

    3.4 操作者培训

    在本科为男性备皮前需有为女性备皮20次以上经验,为60岁以上老年男性备皮10次以上经验,以熟练掌握备皮方法及手法练习,如绷紧皮肤,下备皮刀干净利落,耗时少,重复动作少,才适宜为年龄处于青春期以后,性功能感觉正常及无中度以上疼痛男性备皮。

    3.4.1 仪态着装要求朴素大方,穿工作服、戴口罩、帽子、手套、避免搽香水,裸面示人。

    3.4.2 语言语调语音要干脆清晰,语速适宜,语调要比正常要高,让人领会出医疗工作语言特点。避免语言轻柔,自身羞怯,语颤或不语。

    3.4.3话题选择宜与备皮目的、手术宣教有关。

    3.4.5 提包皮备皮法包皮过长者宜手提过长处包皮,尽量不直接提阴茎体,无包皮过长者提阴茎侧面包皮牵拉绷紧阴茎及阴茎根部皮肤,由阴茎上至阴茎根部放射状朝会阴处备皮,稍感阴茎硬时提醒患者分散注意力以免刮伤出血感染,及时扫尽碎毛,避免操作不熟练,耗时长,反复接触与翻动阴茎,预防反射性阴茎勃起机制产生。

    4 讨论

    阴茎勃起中枢位于胸腰骶部,大脑与性感器官刺激都可诱发勃起[2]。性欲是在一定时间、场合和对象的刺激下激发起的性兴奋,由大脑皮质的性功能中枢通过意识控制。因备皮涉及患者隐私,需要独立单元,临床女护士一般比较年轻,与男患者相处一室又涉及患者私密接触,易给患者遐想空间,阴茎勃起率高。现阶段我国护理队伍中女护士占多数,而泌尿外科绝大多数需会阴备皮,因而需要寻求一种解决方法,然这方面报道很少,未予重视。雷玉珠[3]、王永丽[4]从心理疏导、心理分析等方面干预可降低会阴区备皮阴茎勃起率,其他方面防范具体措施较少。然而临床泌尿外科护理中为男性备皮量大,笔者要求人人备皮过关,以应付临床各种护理需要,有必要寻求一定男性备皮准入规范。

    笔者临床护理观察发现,针对阴茎勃起机制,笔者在备皮的环境选择,心理疏导,时间安排,操作者培训等视、听、嗅,触觉方面进行护理干预,减少对阴茎接触时间与翻动次数可以在短时间内顺利完成护理操作,有效减少阴茎勃起发生,较实用于目前泌尿外科临床护理。

    [参考文献]

    [1]塔耶·白拉,章咏裳 ......

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