罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察
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罗建伟 王润 四川省宜宾市珙县人民医院麻醉科;四川省成都市金牛区人民医院麻醉科;
【摘要】目的:评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法:择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组(n=32)。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组:①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果:术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义(P0.05);而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组(P0.01)。结论:芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。
【关键词】 芬太尼 吗啡 硬膜外镇痛 临床观察
【分类号】R614.42
硬膜外术后镇痛可明显降低患者疼痛引起的全身应激反应,减少术后并发症,提高患者康复效果[1]。目前已广泛用于临床。本院2009年1～12月应用罗哌卡因联合芬太尼、罗哌卡因联合吗啡硬膜外术后镇痛。本文拟探讨两者引起尿潴留的大小差异。籍以选择合适药物,减轻对患者的不利影响
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硬膜外术后镇痛可明显降低患者疼痛引起的全身应激反应，减少术后并发症，提高患者康复效果。目前已广泛用于临床。本院2009年1～12月应用罗哌卡因联合芬太尼、罗哌卡因联合吗啡硬膜外术后镇痛。本文拟探讨两者引起尿潴留的大小差异。籍以选择合适药物，减轻对患者的不利影响。
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