急性胆源性胰腺炎68例外科治疗分析(2)
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3.3 治疗指征
急性胆源性胰腺炎早期手术治疗指征：①梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎非手术治疗24～48 h无效，同时疑似有胆管结石者；②梗阻型重症急性胆源性胰腺炎；③患者出现腹膜炎体征超过2个象限，38℃以上的发热，血清胆红素>34 μmol/L，超声胆管扩张11 mm以上，超声见有胆管结石；④轻症急性胆源性胰腺炎在发病后7 d内行腹腔镜胆囊切除术，效果较好，而重症急性胆源性胰腺炎可增加感染、腹腔内炎症、水肿等情况，所以应在急性胆源性胰腺炎痊愈2个月后进行手术，可减少手术风险。
3.4 术后注意事项
患者术后应遵循综合治疗的原则[5]，其中包括禁食水，持续胃肠减压，应用药物以抑制胰酶分泌，合理使用抗生素以防治感染情况发生，同时可控制消化道出血，以有效降低患者术后出现的并发症[6]。对抗生素进行选择时一般选择第三代头孢菌素与喹诺酮类联合使用，可通过“血胰屏障”，同时使用甲硝唑可有效防治厌氧菌的产生，治疗效果较好。
综上所述，临床在治疗急性胆源性胰腺炎时，应对患者的病情作出明确诊断，以做到及时诊断，及时治疗[7-8]。针对轻症患者可选择保守治疗措施，重症患者应选择合适的时机进行手术治疗。同时，术后对患者病情恢复情况进行密切监测，对并发症的发生具有一定的防治作用。
[参考文献]
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[5] 上海市胰腺外科协助组.奥曲肽治疗急性胰腺炎的多中心回顾研究报告[J].中国实用外科杂志,1998,18(2):431.
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[8] 徐大勇,陈健,胡宪明,等.腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎的对比性研究[J].中国现代医学杂志,2011,21(19):28-33.
(收稿日期：2011-06-21)
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