病情观察在早期识别与治疗重症手足口病中的作用(2)
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3 讨论
手足口病大多数病情较轻，预后良好，但少数患儿特别是EV71型病情发展快，短时间内迅速重症化。有个别看似轻型的新入院患儿，病情急剧加重，短时间内发展成危重症，如果对早期出现的症状观察不仔细，发现不及时，不能给予及时地处理，能迅速发展为危重症手足口病，延误抢救时机，增加患儿病死率。因此，如何从普通病例中发现重症病例早期征象，及时采取积极治疗护理措施，危重症发生后及时转入PICU治疗，及时给予生命支持，是降低危重症发生率及病死率的关键[5]。
本研究结果也支持上述观点，对照组住院620例，沿用原来的病情观察方法，对照组危重症发生率为4.00%，死亡率为1.29%，应用更加科学规范的病情观察法， 观察组住院736例，危重症发生率2.04%，死亡率0.13%，对照组危重症发生率4.03%，明显高于观察组危重症发生率2.04%，两组对比差异有统计学意义。对照组死亡率1.29%，明显高于观察组死亡率0.13%，两组对比差异有统计学意义。结果表明科学规范的病情能够明显降低危重症及死亡发生率。大大提高了重症手足口病的治疗效果。其原因可能与缩短病情观察时间，更早期发现重症苗头，更及时地予以对应的治疗措施有关。两组EV71型阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可基本排除感染病毒种类因素，但也不能完全排除病毒变异的因素。科学规范的病情观察，能够保证尽早发现重症早期细微病情变化，及时给予分型治疗措施，是提高手足口病成功救治的关键，在手足口病的治疗中发挥着不可替代的重要作用。
志谢：本文由濮阳市人民医院刘霞主任指导，特此致谢。
[参考文献]
[1] 杨智宏,朱启容,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71和柯萨病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(9):648.
[2] 周世力,例琳沐,何雅青,等.深圳市肠道病毒71型血清流行病学初步调查[J].热带医学杂志,2007,7(1):66-76.
[3] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南的临床诊断标准[S].2010.
[4] 周亚红,刘晓宁,钟菊珍,等. 危重症手足口病患儿相关危险症状分析及护理[J].中国医药指南,2011,9(7):194-195.
[5] 香祝浓.重症手足口病患儿早期识别及护理[J].当代医学,2010,16(27):120-121.
(收稿日期：2011-11-10)
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