脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨建立脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理的模式，以及该模式对患者肠道功能的影响。 方法 选择2009年6月～2011年5月自急性期入住本院骨科的30例脊髓损伤患者为实验组，选择2007年6月～2009年5月自急性期入住本院骨科的脊髓损伤患者32例为对照组。实验组患者肠道管理采取分阶段的整体管理模式，对照组按照传统模式进行管理，对比两组患者神经源性肠道功能恢复情况。 结果 两组患者在三个不同阶段肠道功能得分均差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 脊髓损伤后肠道功能紊乱，采用分阶段的整体管理模式，能够促进排便功能的恢复，减少肠道并发症，改善患者的生活质量。
[关键词] 脊髓损伤；神经源性肠道；阶段化整体管理；肠道功能
[中图分类号] R744 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(a)-0005-03
The effect evaluation and foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury
LI Jing
The Central Hospital of Taian City in Shandong Province, Taian 271000, China
[Abstract] Objective To investigate the foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury (SCI) and the affection to the intestinal function of patients. Methods Thirty SCI patients in emergency stage from June 2009 to May 2011 in our hospital were selected as experimental group, 32 SCI patients in emergency stage from June 2007 to May 2009 in our hospital were selected as control group. The staged holistic management model was performed in the experimental group, and the traditional management model was performed in the control group. The recovery conditions of the bowel function between two groups were compared. Results The differences of bowel function scores in three different stages between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The bowel function is in disorder after SCI, so the staged holistic management model can promote the recover of bowel function, decline complications and improve patient′s quality of life.
[Key words] Spinal cord injury; Neurogenic intestinal tract; Staged holistic management model; Bowel function
脊髓损伤后神经源性肠道对患者肠道排便功能造成的影响直接影响患者生存质量，因此，通过最小程度的人力和药物作用为脊髓损伤患者重新建立安全、有效、不影响其日后社会活动的排便规律，提高患者的生存、生活质量意义重大。脊髓损伤患者从伤后第一时间开始延续终生的肠道管理，对提高脊髓损伤患者的康复质量和水平起着关键的作用[1]。为此笔者于2009年6月～2011年5月对伤后即入院的30例脊髓损伤患者实施分阶段整体化的肠道管理，并作回顾性对照研究，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月～2011年5月自脊髓损伤第一时间入住本院骨科至出院后3个月至截稿的30例脊髓损伤患者为实验组，选择2007年6月～2009年5月自脊髓损伤第一时间入住本院骨科的32例脊髓损伤患者为对照组。应用美国脊髓损伤协会脊髓损伤神经学分类标准ASIA2000标准，对两组患者的脊髓损伤程度进行评价。具体见表1。
神经源性肠功能障碍患者的纳入标准：(1)经临床检查诊断为神经源性肠功能障碍。(2)病情稳定，神经病学体征无进一步加重。(3)≥18岁，精神正常、意识清楚，能正常交流。(4)同意参与研究。排除脊髓损伤致功能障碍非常严重，必须依靠医疗仪器维持生命以及ASIA分级为E者。
1.2 干预措施
两组患者均进行评价和调查量表填写。实验组患者肠道按照阶段化整体管理模式进行连续的管理，根据脊髓损伤患者的病理生理特点将肠道管理分为急性期、住院康复期和随访期三期进行连续整体化管理；对照组患者肠道行一般常规护理，自主排便时给予清洁护理，患者发生便秘时给予通便药物和饮食指导护理。分别于急性期伤后14 d、伤后1个月住院康复期及出院后3个月随访期再对患者进行评价和调查量表的填写。
1.2.1 神经源性肠道急性期肠道管理 (1)麻痹性肠梗阻一般持续48～72 h，患者在肠鸣音未出现前静脉输液维持营养，每24小时不超过2 000 mL液体入量。直到肠鸣音恢复，麻痹性肠梗阻消退，方可进食。先进食清淡流质，逐渐过渡到普食。(2)脊休克期肠道没有自主的排便反射和活动，每天应对患者进行手指的直肠探查 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2438kb)。