2008~2010年某院抗感染药物利用分析
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[摘要] 目的 评价某院抗感染药物应用现状及趋势。 方法 对本院2008～2010年抗感染药物的用药金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性统计和分析。 结果 2009年该院抗感染药物用药金额比2008年有较大幅度增长，2010年与2009年基本持平。各亚类抗感染药物中头孢菌素类用药金额及用药频度均列第一位。 结论 本院应加强对头孢菌素类抗感染药物的管理，以提高药物疗效，减少药物耐药性。
[关键词] 抗感染药物；用药频度；应用；分析
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0144-03
Analysis of antimicrobial agents used in our hospital between 2008 and 2010
ZHAO Xuxia XU Jing WANG Jirong
Nanjing Children's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University in Jiangsu Province, Nanjing 210008, China
[Abstract] Objective To evaluate the application status and tendency of antimicrobial agents in our hospital. Methods The antimicrobial agents used in our hospital between 2008 and 2010 were retrospectively analyzed regarding the consumption amount and DDDs. Results The consumption amount of antimicrobial agents of 2009 had large margin increases compared with that of 2008, but it was roughly equal to that of 2010. Cephaiosporins occupied the first sale and shared the highest in clinical drug using in successive 3 years. Conclusion The application administration of cephaiosporins still should be strengthened in order to get good effect and reduce drug-resistant strains.
[Key words] Anfimicrobial agents; DDDs; Application; Analysis
抗感染药物是医疗机构近几年来用药金额占临床用药比例最大的药品种类，也是临床应用最广泛，使用最频繁，消耗量最大的药物类别。国内外抗感染药物的滥用导致了细菌耐药性的迅速产生和持续发展。卫生部全国细菌耐药监测网统计资料显示，全国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量高达30万人；我国耐药菌感染与非耐药菌感染比较，患者病死率增加2.17倍，人均住院日延长15.8 d，多花住院费用163 706元[1]。随着超级耐药细菌的横空出世，日益加剧的抗生素滥用现象越来越引起医务工作者的重视。2010年随着处方及医嘱点评制度的实施，医疗卫生机构虽进一步加强了抗感染药物的使用管理，但在某些方面仍存在不足之处。本文对2008～2010年某儿科专科医院抗感染药物用药情况进行了回顾性调查分析，以期为临床合理用药及规范抗感染药物的使用管理提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料
数据源自上海市食品药品监督管理局科技情报研究所“长江流域医院用药信息网”的数据库。
1.2 方法
采用用药金额排序法和用药频度(DDDs)排序法分析2008～2010年抗感染药物在该院的用药情况，包括药品品种，用药金额及DDDs的变化情况。限定日剂量(Defined Daily Dose， DDD)主要取自WHO“药物统计方法合作中心”制订的药物限定日剂量，上述未收载的药物以《新编药物学》推荐的成人常规日剂量高限值而定[2]。DDDs=年药品消耗量/DDD值，其含义为以限定日剂量为单位的某药品的消耗量。DDDs越大药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性越大。
2 结果
2.1 门诊及住院患者人次
2008～2010年该院门诊及住院患者人次见表1。2009年该院就诊人次较2008年增加了6.21%，2010年就诊人次较2009年下降了0.65%。
2.2 抗感染药物各亚类用药金额构成比及DDDs排名
2008～2010年该院抗感染药物各亚类用药金额构成比及DDDs排名见表2、3。2008～2010年的亚类用药金额排序，头孢菌素类、青霉素类和大环内酯类药物分别为各类抗感染药用药金额的前3名。3年中头孢菌素类药物的DDDs排名均为第一。青霉素类药物的DDDs在2008年排名第二，大环内酯类紧随其后，但在2009年和2010年，其DDDs却低于大环内酯类，排第三名，这说明在临床应用中大环内酯类要比青霉素类更受欢迎。抗真菌药和抗病毒药用药金额构成比和DDDs则逐年上升，且增幅较大。从DDDs排序可见头孢菌素类药物在临床使用方面占绝对优势，远远超出其他种类抗感染药物，这可能与头孢菌素类药品品种繁多有一定关系。
2.3 抗感染药物用药金额排名前20位的药品分布及其DDDs
2008~2010年抗感染药物用药金额排名前20位的药品分布及其DDDs见表4。由表4可见2008～2010年该院抗感染药物用药金额排名前20位的品种中，头孢菌素类药物占据了绝大多数席位。头孢菌素类药物在2008年有15个品种进入了前20名，2009年和2010年均有14个品种进入前20名。2008年DDDs排序占前3位的分别是阿莫西林/克拉维酸、头孢羟氨苄和阿奇霉素。而阿奇霉素在2009年和2010年DDDs排序中均占据了第一位，提示阿奇霉素的临床应用日益广泛。
3 讨论
由上述数据分析可见在2008～2010年间，该院大多数抗感染药物的用药金额呈显著增长趋势。金额排序前20位的药品中有19种属于β-内酰胺类抗感染药物，与宋新文等[3]的报道类似。其中，头孢菌素类药物的用药金额及DDDs在此3年中均遥遥领先，可能是因为头孢菌素类药物具有品种较多、抗菌谱广、抗菌作用强、对酶较稳定、临床疗效及安全性较青霉素类突出等优势，从而成为了临床首选。青霉素类抗感染药物总的用药金额处于下降趋势，但其单品种阿莫西林/克拉维酸的用药金额和DDDs排名均位于前列，说明临床对此品种比较青睐。其原因可能是因为克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂 ......
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