B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义(2)
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B超具有无创伤、快速、敏感、特异性高、可重复并可床旁操作的特点。对阑尾异位的患者以及小儿不配合查体时也可准确检查[9]，对于聋哑人、失语以及意识障碍的患者，他们均不能和医生进行良好沟通，给临床诊断造成困难，但是B超可以不受影响，而给予准确的检查。同时B超还可对急性阑尾炎进行准确分型，从而指导临床给予更加合理的治疗。当然，B超对急性阑尾炎也会出现漏诊误诊现象。本组患者中，有6例患者漏诊，其中5例为急性单纯性阑尾炎、1例为坏疽性阑尾炎。分析其原因可能是：(1)急性单纯性阑尾炎当炎症较轻，阑尾腔内积液较少，阑尾肿胀较轻，阑尾体积改变较小时，超声未能探查到阑尾；(2)肠道的气体干扰反射使超声探查受到影响；(3)操作者不够仔细，或者对急性阑尾炎超声改变掌握不够全面有关。为了更好地发挥B超在急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断作用，笔者采用探头在右下腹阑尾区体表由轻至重逐步向下加压，缩短体表至阑尾间距离，迫使局部肠腔内气体减少或消失。加压探查不仅可以使超声图像具有较高的清晰度，同时可以减少其他脏器对超声图像的干扰，结合在压痛最明显部位(通常以麦氏点)为中心进行横切、纵切、斜切及多切面交互扫查，提高了诊断的正确性；同时联合应用高频探头检查，高频探头对浅表细微结构方面具有较高的分辨率，低频探头可以增加其探查深度，联合应用可进一步提高超声诊断的准确率[10]。
综上所述，B超对急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断均具有重要的临床意义，有效、合理、适时运用可提高诊断正确率，减少误诊和漏诊发生。
[参考文献]
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[8] 夏国兵 ......
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