临床检验中不合格血液标本的原因分析
[摘要] 目的 探讨临床检验中不合格血液标本的影响原因及相应的防范措施。 方法 采集950份本院住院患者的各血液标本作为研究对象，对标本中溶血、脂血、凝血等情况及时处理并分析原因。 结果 对950份血液标本进行总体分析，其中含血清标本650份、血浆标本220份、全血标本80份，不合格标本60份，占标本总数的6.31%；经过分析，不合格标本主要由5种原因造成，分别为溶血10例(16.67%)、凝固5例(8.33%)、抗凝剂错用20例(33.33%)、量的误差18例(30.00%)及其他7例(11.67%)。 结论 分析临床检验中不合格血液标本的原因，并采取相应的预防措施，对于临床血液检验具有十分重要的意义。
[关键词] 血液标本；临床检验；不合格；原因
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(c)—0088—02
, 百拇医药
随着医学检验技术的快速发展，实验室检验在临床诊疗中的作用日益突出，其在针对目前的疾病的分析与诊治也起到至关重要的作用，是评价疾病诊断标准的重要依据之一[1]，可为临床血液检验的诊断标准数据分析提供有效的参考。但与此同时，不合格的血液标本对临床诊断也起到极大的影响，导致结果也存在较大的误差。笔者对本院临床950份血液样本经过系统分析，探讨不合格血液标本在临床检验存在的原因及其影响，提出相应的防护措施，以更有利于临床的诊治，为临床提高参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年2月～2012年1月采集950份来本院体检者的血液标本作为研究对象，其中，男性480例，女性470例；年龄18～40岁，平均(25±2)岁。所有检验标本均由专门医护人员采集和处理，保证样本的可行性。
1.2 方法
, 百拇医药
每天有专门医护人员负责对所选择的标本进行科学、细心的比对，筛查，确保所研究的样品符合临床所需的检查项目，并对标本中有无溶血、脂血、凝血等情况及时处理分析，判断标本的可行性及是否符合标准。并对存在问题及不符合标准的样本进行详细记录，对找出原因，通知其所采集科室进行重新采集。
2 结果
2.1 样本总体分析
本研究中针对950份血液标本，其中含血清标本650分，血浆标本220份，全血标本80份；其中不合格标本60份，占标本总数的6.31%。
2.2 不合格样本分析
标本不合格原因主要有以下5种：溶血10例(16.67%)、凝固5例(8.33%)、抗凝剂错用20例(33.33%)、量的误差18例(30.00%)及其他7例(11.67%)。
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3 讨论
血液标本的合格与否决定着疾病诊断的正确性，医护人员在采集血液标本时，要严格执行操作规范，采取有针对性的措施，从而保证血液标本的质量。在临床检验中，常见的不合格血液样本现象有：(1)溶血，是干扰临床检验准确性的最常见因素之一，溶血的标本中红细胞计数/血细胞比容降低，因此不能反映原始标本的实际含量，溶血的原因主要是由于操作不当或是和抽血器具不合格所致；(2)凝血，其主要原因是在采集过程中对血液标本进行振摇或是未使用抗凝管；(3)错用抗凝剂，主要是检验人员对抗凝剂的使用原则的熟悉程度不够所致；(4)量的误差[2—5]。
在临床实践中，医生对患者病因的准确确定要依靠正确的血液标本检验数据，血液标本检验数据可以反映患者当时的病情，并且关系到患者疾病的诊断与治疗。影响血液标本质量的关键是血液标本的采集，是血液样本分析前最为重要的阶段[6—8]，检测结果的正确与否与标本质量的好坏密切相关，采集标本的不合格势必会引起检验结果的偏差，从而导致临床诊断和治疗方法的不正确，最终威胁患者生命安全。因此，为避免不合格血液标本的出现，要采取以下措施：规范操作过程，选派技能熟练的医护人员进行操作，以避免处理血液标本过程中发生溶血现象；避免凝血的操作方式是使用抗凝管，并轻轻颠倒样品管，若发现凝血现象，要重新采集；为避免错用抗凝剂现象的发生，要加强对检验人员进行抗凝剂使用原则的培训，以减少操作过程中的出错率。
, 百拇医药
总之，血液标本采集的正确操作是确保检验结果准确可靠的前提，若样本不合格，则会导致检验数据不能真实反映患者的实际病情，从而影响医生对患者的正确诊断，最终导致无法针对性地治疗。因此，提高检验结果的准确性意义重大，对于不合格的血液标本，要责令医护人员重新采集。必须使医护人员在工作中严格执行血液标本采集的标准规范，严格监督采集后的任一处理环节，尽可能地避免不合格血液标本的发生，从而为临床提供及时准确的地断依据，进而提高医疗质量。
[参考文献]
[1] 续微，赵旭，单洪丽，等. 3051份不合格标本的原因分析及解决对策[J]. 中华检验医学杂志，2009，32(5)：587—589.
[2] 钟步云，杨大干，杨荣伟. 条形码新技术在临床实验室中的应用[J]. 临床检验杂志，2004，22(1)：63—65.
[3] 邱燕青，曾建英. 浅谈检验标本的采集与送检[J]. 实用中西医结合临床，2006，6(6)：45.
, 百拇医药
[4] 袁慧，曾小丽，将朝晖，等. 2003～2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策[J]. 中华检验医学杂志，2007，6(6)：69.
[5] 曲桂清. 69份不合格标本的原因分析[J]. 中外医学研究，2012，10(2)：130—131.
[6] 苗保华.缺陷血标本的原因分析及对策[J]. 中国社区医师(医学专业)，2012，14(17)：274—275.
[7] 高亚英，王晓明，蒋冬青. 血液标本溶血原因分析及控制[J]. 交通医学，2002，16(1)：84.
[8] 杨培琴，刘敏. 血液标本溶血原因分析及防范措施[J]. 中外健康文摘，2012，9(2)：89—90.
(收稿日期：陈2012—06—15 本文编辑：陈 俊), http://www.100md.com(李建芬)
[关键词] 血液标本；临床检验；不合格；原因
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(c)—0088—02
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随着医学检验技术的快速发展，实验室检验在临床诊疗中的作用日益突出，其在针对目前的疾病的分析与诊治也起到至关重要的作用，是评价疾病诊断标准的重要依据之一[1]，可为临床血液检验的诊断标准数据分析提供有效的参考。但与此同时，不合格的血液标本对临床诊断也起到极大的影响，导致结果也存在较大的误差。笔者对本院临床950份血液样本经过系统分析，探讨不合格血液标本在临床检验存在的原因及其影响，提出相应的防护措施，以更有利于临床的诊治，为临床提高参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年2月～2012年1月采集950份来本院体检者的血液标本作为研究对象，其中，男性480例，女性470例；年龄18～40岁，平均(25±2)岁。所有检验标本均由专门医护人员采集和处理，保证样本的可行性。
1.2 方法
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每天有专门医护人员负责对所选择的标本进行科学、细心的比对，筛查，确保所研究的样品符合临床所需的检查项目，并对标本中有无溶血、脂血、凝血等情况及时处理分析，判断标本的可行性及是否符合标准。并对存在问题及不符合标准的样本进行详细记录，对找出原因，通知其所采集科室进行重新采集。
2 结果
2.1 样本总体分析
本研究中针对950份血液标本，其中含血清标本650分，血浆标本220份，全血标本80份；其中不合格标本60份，占标本总数的6.31%。
2.2 不合格样本分析
标本不合格原因主要有以下5种：溶血10例(16.67%)、凝固5例(8.33%)、抗凝剂错用20例(33.33%)、量的误差18例(30.00%)及其他7例(11.67%)。
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3 讨论
血液标本的合格与否决定着疾病诊断的正确性，医护人员在采集血液标本时，要严格执行操作规范，采取有针对性的措施，从而保证血液标本的质量。在临床检验中，常见的不合格血液样本现象有：(1)溶血，是干扰临床检验准确性的最常见因素之一，溶血的标本中红细胞计数/血细胞比容降低，因此不能反映原始标本的实际含量，溶血的原因主要是由于操作不当或是和抽血器具不合格所致；(2)凝血，其主要原因是在采集过程中对血液标本进行振摇或是未使用抗凝管；(3)错用抗凝剂，主要是检验人员对抗凝剂的使用原则的熟悉程度不够所致；(4)量的误差[2—5]。
在临床实践中，医生对患者病因的准确确定要依靠正确的血液标本检验数据，血液标本检验数据可以反映患者当时的病情，并且关系到患者疾病的诊断与治疗。影响血液标本质量的关键是血液标本的采集，是血液样本分析前最为重要的阶段[6—8]，检测结果的正确与否与标本质量的好坏密切相关，采集标本的不合格势必会引起检验结果的偏差，从而导致临床诊断和治疗方法的不正确，最终威胁患者生命安全。因此，为避免不合格血液标本的出现，要采取以下措施：规范操作过程，选派技能熟练的医护人员进行操作，以避免处理血液标本过程中发生溶血现象；避免凝血的操作方式是使用抗凝管，并轻轻颠倒样品管，若发现凝血现象，要重新采集；为避免错用抗凝剂现象的发生，要加强对检验人员进行抗凝剂使用原则的培训，以减少操作过程中的出错率。
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总之，血液标本采集的正确操作是确保检验结果准确可靠的前提，若样本不合格，则会导致检验数据不能真实反映患者的实际病情，从而影响医生对患者的正确诊断，最终导致无法针对性地治疗。因此，提高检验结果的准确性意义重大，对于不合格的血液标本，要责令医护人员重新采集。必须使医护人员在工作中严格执行血液标本采集的标准规范，严格监督采集后的任一处理环节，尽可能地避免不合格血液标本的发生，从而为临床提供及时准确的地断依据，进而提高医疗质量。
[参考文献]
[1] 续微，赵旭，单洪丽，等. 3051份不合格标本的原因分析及解决对策[J]. 中华检验医学杂志，2009，32(5)：587—589.
[2] 钟步云，杨大干，杨荣伟. 条形码新技术在临床实验室中的应用[J]. 临床检验杂志，2004，22(1)：63—65.
[3] 邱燕青，曾建英. 浅谈检验标本的采集与送检[J]. 实用中西医结合临床，2006，6(6)：45.
, 百拇医药
[4] 袁慧，曾小丽，将朝晖，等. 2003～2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策[J]. 中华检验医学杂志，2007，6(6)：69.
[5] 曲桂清. 69份不合格标本的原因分析[J]. 中外医学研究，2012，10(2)：130—131.
[6] 苗保华.缺陷血标本的原因分析及对策[J]. 中国社区医师(医学专业)，2012，14(17)：274—275.
[7] 高亚英，王晓明，蒋冬青. 血液标本溶血原因分析及控制[J]. 交通医学，2002，16(1)：84.
[8] 杨培琴，刘敏. 血液标本溶血原因分析及防范措施[J]. 中外健康文摘，2012，9(2)：89—90.
(收稿日期：陈2012—06—15 本文编辑：陈 俊), http://www.100md.com(李建芬)