[关键词] 心内膜炎；脑栓塞；脑出血；分析

    感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是指病原微生物感染心内膜、邻近大动脉内膜或心瓣膜伴有赘生物形成的一类炎症性疾病，瓣膜为最常见受累部位。按病程可分为急性和亚急性，其中亚急性感染性心内膜炎发病常隐匿，临床表现复杂，累及全身多系统，早期临床诊断较困难。本文对1例以反复多部位脑栓塞伴出血为首发表现的亚急性感染性心内膜炎分析如下：

    1 临床资料

    患者，男，55岁，因右侧肢体乏力、吐词不清1 d于2012年3月18日入住本院。既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。入院查体：T 38.2 ℃，P 80/min，R 20/min，BP 140/90 mm Hg，神清，构音障碍，双瞳孔等大等圆，直径3 mm，光反射灵敏，双眼球各方向活动到位，眼球无震颤，右侧鼻唇沟变浅，嘴角左偏，伸舌偏右，颈软，双肺无啰音，心率80/min，律齐，无杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢不肿，右侧肢体肌力4+级，肌张力不高，右侧巴氏征阳性，左侧肌力肌张力正常，病理征未引出，双侧深浅感觉正常。辅助检查：2012年3月17日本院头部CT未见异常。入院初步诊断为脑梗死，发热查因，入院后完善检查：血常规 WBC 7.7×109/L，HGB 116 g/L，中性粒细胞百分率74.9% ......