3.2 螺旋CT影像表现

    GIST多呈膨胀性生长，生长方式可分为腔内、腔外、腔内外联合生长，大多数为外生性生长，可高达86%[8]。本组资料显示，影像表现为良性及低度恶性的GIST一般呈圆形或类圆形，无分叶，直径多小于5 cm，其中3例大于5 cm，边缘清晰，密度较均匀，肿块很少坏死，增强扫描肿瘤中度或明显强化，且静脉期强化CT值高于动脉期，仅轻度压迫邻近器官或组织，未见浸润征象。胃肠造影显示腔内充盈缺损，局部黏膜呈受压改变，黏膜连续，未见明显中断、破坏。高度恶性GIST直径多大于5 cm，多呈分叶状或不规则形，密度不均，边界清晰或不清晰，不清晰者表现与邻近结构脂肪层模糊、消失，可包绕邻近组织，其内可有不规则囊变、坏死灶，肿块黏膜面常见溃疡，溃疡较深时可出现气液平面；增强扫描肿瘤血供丰富，以不均匀强化为主，部分病灶瘤内可见蜿蜒走形的点、条状强化血管或瘤体旁排列成簇的细小血管，门脉期强化更加明显，出血、囊变及坏死区则无强化，有学者认为这一征象提示肿块为恶性可能，本组病例符合。肿瘤大小及坏死与恶性程度有一定相关性 ......