3.3 抗菌药物的选择

    患者第7天夜间突然出现高热，伴咽痛、鼻塞、扁桃体肿大等上呼吸道感染症状，查血常规中性粒细胞略高，考虑其心脏机械瓣置换术后特殊情况，一旦发生细菌感染将导致严重后果，故再次予抗菌药物治疗。药师查房分析，近来研究显示院内上呼吸道感染的病原菌中以G-菌居多[8-9]，但亦需兼顾G+菌，故选用广谱抗菌药较为合理，考虑药物与华法林钠的相互作用，再次追问患者过敏史，仅有一次头孢类药物皮试可疑过敏，医师及药师商量后决定尝试头孢曲松钠，原因为：①患者心脏机械瓣置换术后，一旦发生细菌感染将导致严重后果，故需选择疗效稳定、确切的抗菌药；②头孢曲松抗菌谱广，适于院内上呼吸道感染的经验治疗；③结合患者目前华法林钠应用中，头孢曲松不影响其代谢；④头孢曲松结构中不含有N-甲硫四唑 ......