子宫肌瘤的超声诊断与误诊分析(2)
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本组病例有2例误诊，1例为子宫腺肌病合并子宫肌瘤，另1例为子宫腺肌病，其子宫壁呈弥漫性病变，宫壁回声不均匀，误诊为多发性子宫肌瘤。子宫腺肌病与子宫肌瘤均为妇科常见疾病，两者发病机制不同，超声声像图有重叠现象，在病程、治疗方法及预后等方面也有明显不同，故对其进行鉴别诊断具有重要意义。子宫腺肌病是子宫内膜广泛弥漫性异位于子宫肌壁内，引起肌纤维组织的反应性增生，单一较大的或较小但数量较多的肌壁间子宫肌瘤易与子宫腺肌病混淆。通过总结分析，本研究认为可以从以下几方面对两者进行鉴别。①临床表现：子宫腺肌病多见于31～47岁的经产妇，有进行性痛经史；子宫肌瘤大多数患者无明显症状，一般在妇科或体检超声时偶然发现。②声像图特点：患子宫腺肌病时，如果异位的子宫内膜比较局限，则形成子宫腺肌瘤，常以后壁为著，瘤体边界模糊不清，与子宫肌壁间无明显界限，切面无典型瘤样结构，亦无假包膜回声。而子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的一种实质性肿块，具有瘤样效应，表面光滑，肌瘤外面有一层假包膜，与肌壁界限清楚，少数边界不清楚，多见于小肌瘤；子宫肌瘤可呈等回声、低回声、强回声或混合不均质回声，以低回声为多见，子宫腺肌病属子宫内膜异位症，子宫内膜弥散于子宫肌壁引起肌纤维反应性增生，子宫腺肌病的子宫多为轻度弥漫性均匀性增大，前后径增大明显，子宫形态尚规则，表现为饱满圆钝[9]。③CDFI：子宫肌瘤的彩色多普勒超声表现在肌瘤边缘可见弧形血流分布，肌瘤内部呈放射状较丰富的高阻血流信号；而子宫腺肌病周围无环形或半环形血流 ......
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