甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较(1)
[摘要] 目的 探讨甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果。 方法 选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照治疗方法分为A(963例)组和B组(900例)。A组采取甲状腺全切除术，B组采取甲状腺次全切除术，比较两组的并发症发生率和复发率。 结果 A组的喉返神经损伤发生率为4.98%，显著高于B组的3.11%，差异有统计学意义(χ2=4.17，P=0.041)；两组的甲状旁腺功能减退发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.04，P=0.31)。随访1年，A组的复发率为5.40%，显著低于B组的9.33%，差异有统计学意义(χ2=10.64，P=0.001)。 结论 甲状腺全切除术能够降低甲状腺良性肿瘤的术后复发率，值得临床推广应用。
[关键词] 甲状腺全切除术；甲状腺次全切除术；甲状腺良性肿瘤；治疗效果
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)01(b)-0061-02
, 百拇医药
Effect comparison of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of benign tumor of thyroid
LI Liang
Department of Thyroid Surgery，the Third People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China
[Abstract] Objective To explore the effect of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of benign tumor of thyroid. Methods 1863 cases with benign tumor of thyroid were selected and divided into group A(963 cases) and group B(900 cases) according to therapeutic method.Group A was treated with total thyroidectomy，group B was treated with subtotal thyroidectomy.The incidence of complications and recurrence rate in two groups was compared. Results The incidence of recurrent laryngeal nerve injury in group A was 4.98%，which was higher than 3.11% in group B，with significant difference(χ2=4.17，P=0.041).There was no significant difference of hypoparathyroidism incidence between two groups(χ2=1.04，P=0.31).1 year follow-up，the recurrence rate of group A was 5.40%，which was lower than 9.33% in group B，with significant difference(χ2=10.64，P=0.001). Conclusion Total thyroidectomy can reduces the recurrence rate of benign tumor of thyroid，it is worthy of clinical promotion and application.
, http://www.100md.com
[Key words] Total thyroidectomy；Subtotal thyroidectomy；Benign tumor of thyroid；Treatment effect
甲状腺良性肿瘤约占甲状腺疾病的2/3，主要包括甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤，其主要症状包括颈部疼痛不适、声音沙哑、吞咽困难和扪及包块等，对患者的正常生活造成影响[1]。相关报道显示，手术切除仍是甲状腺良性肿瘤的最有效治疗方式[2-3]，甲状腺次全切除在良性肿瘤中的效果和安全性较好，但术后复发率较高，甲状腺全切除主要应用于恶性肿瘤的治疗，对病灶的切除更加彻底，但对组织的损伤可能较多。本研究选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，比较两种切除方式在甲状腺良性肿瘤中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年6月～2013年6月的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，根据不同治疗方式分为两组。A组963例，其中男266例，女697例；年龄21～62岁，平均(39.6±6.2)岁；甲状腺囊肿426例，甲状腺腺瘤537例；病程为0.3～2年，平均(1.2±0.4)年。B组900例，其中男242例，女658例；年龄23～64岁，平均(40.2±6.8)岁；甲状腺囊肿396例，甲状腺腺瘤504例；病程为0.4～2年，平均(1.3±0.4)年。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿接受手术并签署知情同意书。
1.2 手术方法
A组在气管插管全身麻醉下行甲状腺全切除术，钝性分离颈前肌群，暴露甲状腺，对甲状腺上极进行游离，内侧结扎，结扎切断甲状腺上动脉前支，保留后支，沿其探查暴露甲状旁腺，剥脱甲状腺上极，然后游离甲状腺下极，对其进行结扎，将甲状旁腺下动脉前支切断，保留后支，剥脱甲状腺下极，暴露甲状腺下动脉，保护喉返神经组织，寻找剥离甲状旁腺，然后游离甲状腺，超声刀将其切除，清洗创面，血供无异常后缝合。B组在气管插管全身麻醉下行甲状腺次全切除手术，体位切口等同A组，甲状腺显露后，处理上级血管及韧带，解剖甲状腺外、下、内侧血管，将峡部切断，对良性病变周围大部分组织进行切除，腺体背面部分保留，予以止血后，缝合甲状腺组织。, http://www.100md.com(黎亮)
[关键词] 甲状腺全切除术；甲状腺次全切除术；甲状腺良性肿瘤；治疗效果
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)01(b)-0061-02
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Effect comparison of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of benign tumor of thyroid
LI Liang
Department of Thyroid Surgery，the Third People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China
[Abstract] Objective To explore the effect of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of benign tumor of thyroid. Methods 1863 cases with benign tumor of thyroid were selected and divided into group A(963 cases) and group B(900 cases) according to therapeutic method.Group A was treated with total thyroidectomy，group B was treated with subtotal thyroidectomy.The incidence of complications and recurrence rate in two groups was compared. Results The incidence of recurrent laryngeal nerve injury in group A was 4.98%，which was higher than 3.11% in group B，with significant difference(χ2=4.17，P=0.041).There was no significant difference of hypoparathyroidism incidence between two groups(χ2=1.04，P=0.31).1 year follow-up，the recurrence rate of group A was 5.40%，which was lower than 9.33% in group B，with significant difference(χ2=10.64，P=0.001). Conclusion Total thyroidectomy can reduces the recurrence rate of benign tumor of thyroid，it is worthy of clinical promotion and application.
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[Key words] Total thyroidectomy；Subtotal thyroidectomy；Benign tumor of thyroid；Treatment effect
甲状腺良性肿瘤约占甲状腺疾病的2/3，主要包括甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤，其主要症状包括颈部疼痛不适、声音沙哑、吞咽困难和扪及包块等，对患者的正常生活造成影响[1]。相关报道显示，手术切除仍是甲状腺良性肿瘤的最有效治疗方式[2-3]，甲状腺次全切除在良性肿瘤中的效果和安全性较好，但术后复发率较高，甲状腺全切除主要应用于恶性肿瘤的治疗，对病灶的切除更加彻底，但对组织的损伤可能较多。本研究选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，比较两种切除方式在甲状腺良性肿瘤中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年6月～2013年6月的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，根据不同治疗方式分为两组。A组963例，其中男266例，女697例；年龄21～62岁，平均(39.6±6.2)岁；甲状腺囊肿426例，甲状腺腺瘤537例；病程为0.3～2年，平均(1.2±0.4)年。B组900例，其中男242例，女658例；年龄23～64岁，平均(40.2±6.8)岁；甲状腺囊肿396例，甲状腺腺瘤504例；病程为0.4～2年，平均(1.3±0.4)年。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿接受手术并签署知情同意书。
1.2 手术方法
A组在气管插管全身麻醉下行甲状腺全切除术，钝性分离颈前肌群，暴露甲状腺，对甲状腺上极进行游离，内侧结扎，结扎切断甲状腺上动脉前支，保留后支，沿其探查暴露甲状旁腺，剥脱甲状腺上极，然后游离甲状腺下极，对其进行结扎，将甲状旁腺下动脉前支切断，保留后支，剥脱甲状腺下极，暴露甲状腺下动脉，保护喉返神经组织，寻找剥离甲状旁腺，然后游离甲状腺，超声刀将其切除，清洗创面，血供无异常后缝合。B组在气管插管全身麻醉下行甲状腺次全切除手术，体位切口等同A组，甲状腺显露后，处理上级血管及韧带，解剖甲状腺外、下、内侧血管，将峡部切断，对良性病变周围大部分组织进行切除，腺体背面部分保留，予以止血后，缝合甲状腺组织。, http://www.100md.com(黎亮)