名老中医张兆元应用五苓散治疗头晕及脑血管病的经验(2)
脑神经胶质瘤为一种预后较差的恶性肿瘤，主要的治疗方法为手术切除，配合放化疗。该患者为脑神经胶质瘤γ刀治疗术后，水饮上泛清阳，故见头晕、健忘、眠差；大病及手术之后，元气大伤，血虚寒厥，故见有四末不温、手麻及手胀、便干、舌质红苔黄腻、脉滑，故治疗以温化寒饮，养血通脉。处方以五苓散合当归四逆散。
五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五味药物组成，其中，茯苓、猪苓、泽泻三者皆为淡渗利水之品，茯苓：淡渗利湿，为肾以及膀胱经通利水道。李时珍言：“茯苓最能体现《内经》所谓‘饮食入胃，游溢特气，上输于肺，通调水道，下输膀胱’的作用[5]。”猪苓：入肾、膀胱经，功专于行水。泻三焦之水湿。《本草思辨录》称：“《本经》猪苓利水道，茯苓利小便，泽泻消水；《内经》三焦为水道，膀胱为水腑，肾为三焦膀胱之主。合两者观之，得非猪苓利三焦水，茯苓利膀胱水，泽泻利肾水乎[6]。”泽泻：陈世铎《本草新编》称：“膀胱之水不能下通，本于寒者少，由于热者多。盖膀胱无火乃水闭，有火又水闭也。泽泻用之于五苓散中，虽泄水，实泄火也，因其为泄火之味，所以用之出奇。不然，二苓、白术泻水有余，又何必惜重泽泻乎[7]。”三者合用，茯苓泻膀胱之水湿，猪苓泻三焦之水湿，泽泻泻肾中之水湿 ......
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五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五味药物组成，其中，茯苓、猪苓、泽泻三者皆为淡渗利水之品，茯苓：淡渗利湿，为肾以及膀胱经通利水道。李时珍言：“茯苓最能体现《内经》所谓‘饮食入胃，游溢特气，上输于肺，通调水道，下输膀胱’的作用[5]。”猪苓：入肾、膀胱经，功专于行水。泻三焦之水湿。《本草思辨录》称：“《本经》猪苓利水道，茯苓利小便，泽泻消水；《内经》三焦为水道，膀胱为水腑，肾为三焦膀胱之主。合两者观之，得非猪苓利三焦水，茯苓利膀胱水，泽泻利肾水乎[6]。”泽泻：陈世铎《本草新编》称：“膀胱之水不能下通，本于寒者少，由于热者多。盖膀胱无火乃水闭，有火又水闭也。泽泻用之于五苓散中，虽泄水，实泄火也，因其为泄火之味，所以用之出奇。不然，二苓、白术泻水有余，又何必惜重泽泻乎[7]。”三者合用，茯苓泻膀胱之水湿，猪苓泻三焦之水湿，泽泻泻肾中之水湿 ......
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