关节镜辅助下治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果(2)
术后3个月，4例患者接受X线检查，2例患者接受CT检查，1例患者接受核磁检查，影像学检查均显示髌骨软骨骨折处愈合良好，无明显关节退变，髌骨软骨愈合后开始负重活动行走(图5)。
3讨论
青少年习惯性髌骨脱位多由先天性膝关节发育不良引起，剧烈活动时可出现髌骨脱位并可自行复位[7]。本病不能自愈，且随着病程发展，其引起的损害越严重，尤其是合并出现髌骨软骨骨折病例，脱落的骨折块形成游离体，加剧关节磨损，应积极手术治疗[8]。髌骨软骨骨折易发生漏诊[9]，X线诊断困难时可行膝关节CT或MR检查。李良军等[10]认为，膝关节MR是诊断髌骨脱位的最佳选择。本研究中，有2例即因当地医院就诊未发现软骨骨折而予以单纯休息、制动等保守治疗，延误病情。
对于骨折块位于非负重区域且面积较小的可以按游离体进行处理；对于髌骨软骨骨折块大小足够容纳固定装置者，首选进行骨折复位内固定，恢复关节面平整，固定方式可选择金属螺钉、可吸收钉/棒、钢丝等多种方式，且骨折愈合率均较高[11-12]，崔维顶等[13]采用可吸收缝线固定骨折，效果良好。早期发现、早期固定利于骨折复位和内固定 ......
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3讨论
青少年习惯性髌骨脱位多由先天性膝关节发育不良引起，剧烈活动时可出现髌骨脱位并可自行复位[7]。本病不能自愈，且随着病程发展，其引起的损害越严重，尤其是合并出现髌骨软骨骨折病例，脱落的骨折块形成游离体，加剧关节磨损，应积极手术治疗[8]。髌骨软骨骨折易发生漏诊[9]，X线诊断困难时可行膝关节CT或MR检查。李良军等[10]认为，膝关节MR是诊断髌骨脱位的最佳选择。本研究中，有2例即因当地医院就诊未发现软骨骨折而予以单纯休息、制动等保守治疗，延误病情。
对于骨折块位于非负重区域且面积较小的可以按游离体进行处理；对于髌骨软骨骨折块大小足够容纳固定装置者，首选进行骨折复位内固定，恢复关节面平整，固定方式可选择金属螺钉、可吸收钉/棒、钢丝等多种方式，且骨折愈合率均较高[11-12]，崔维顶等[13]采用可吸收缝线固定骨折，效果良好。早期发现、早期固定利于骨折复位和内固定 ......
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