心电图、动态心电图在病毒性心肌炎患儿中的诊断价值(1)
[摘要]目的 比较病毒性心肌炎患儿诊断中心电图(ECG)、动态心电图的应用与价值。方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的120例疑似病毒性心肌炎患儿为实验对象，均行常规ECG和动态心电图检查，随后比较两种诊断方式的特异性、敏感性、诊断正确率、漏诊率、误诊率以及在影像特征中的正确率。结果 动态心电图诊断的敏感性(95.00%)、特异性(95.00%)、对Ⅰ度房室传导阻滞诊断正确率(95.45%)、室性早搏诊断正确率(95.45%)高于ECG诊断(75.00%、65.00%、81.82%、81.82%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对病毒性心肌炎患儿实施动态心电图检查利用价值较高，可提高临床诊断正确率。
[关键词]病毒性心肌炎；诊断；心电图；动态心电图；对照
[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)8(c)-0115-03
[Abstract] Objective To compare the application and value of conventional and dynamic electrocardiogram (ECG) in the diagnosis of children with viral myocarditis (VMC). Methods From March 2017 to March 2018， 120 children with suspected VMC were selected as experimental subjects. They were all performed with conventional and dynamic ECGs. After that， the specificity and sensitivity， diagnostic accuracy， missed diagnosis， misdiagnosis rate， and accuracy in image features of the two diagnostic methods were compared. Results The diagnostic sensitivity， specificity， diagnostic accuracy of atrioventricular block in degree Ⅰ， and diagnostic accuracy of ventricular premature beats by dynamic ECG were 95.00%， 95.00%， 95.45%， and 95.45%， which were higher than those by the conventional ECG diagnosis， accounting for 75.00%， 65.00%， 81.82%， and 81.82% respectively with statistical significance (P<0.05). Conclusion Dynamic electrocardiographic examination in children with VMC is of high value to increase the clinical diagnostic accuracy.
[Key words] Viral myocarditis； Diagnosis； Electrocardiogram； Dynamic electrocardiogram； Control
病毒性心肌炎早期主要是由于病毒感染引起的慢性炎癥和心肌病，可出现心悸、心前区不适、乏力、气短、胸闷等症状，是导致儿童猝死的主要原因之一，属于一种获得性心血管疾病。可由脊髓灰质炎病毒、人流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒引起的弥漫性炎症病变或心肌局限性病变，由于早期症状不具有特异性，且较为多样化[1]，若仅依靠临床症状判定，可影响疾病诊断正确率，甚至导致患儿错失最佳治疗时机，因此还需加强影像学检查。早期常实施心电图(ECG)检测，其具有重复性高、无辐射、操作简单、价格低廉等优势，但其仅能够获取短暂性的心电变化，无法给临床诊断提供动态依据，因此部分学者提议实施动态心电图检查[2]。本研究对120例疑似病毒性心肌炎患儿进行了深入分析，分别进行了ECG检查和动态心电图检查，并比较两组之间的特异性、敏感性、漏诊率、误诊率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月我院收治的疑似病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，其中男56例，女44例；平均年龄(7.84±2.45)岁；临床表现：有呕吐症状36例，晕厥症状11例，气促26例，面色苍白19例，头晕乏力症状58例，心前区不适和胸闷症状36例。合并症：合并心脑综合征5例，合并心源性休克4例，合并心功能不全16例，合并上呼吸道感染75例。纳入标准：①患儿家属均自愿加入本实验；②患儿存在基本的沟通能力；③本实验经相关医学伦理委员会批准。排除标准：①先天性功能障碍患儿；②精神家族史患儿；③沟通障碍、语言交流障碍患儿；④β受体功能亢进、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、甲状腺功能亢进、原发性性疾病以及药物引起心律失常的患儿；⑤结缔组织病造成的心肌损伤、代谢性疾病、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病损伤患儿；⑥无凝血功能障碍患儿。
1.2方法
在行常规ECG检查时，选用12导联心电图机(美国公司提供的GE-MAK1200型号)。而进行24 h动态心电图检查时，需选用美国公司提供的DMS300 HOLTER型号。数据均由自动化系统进行分析[3]。, http://www.100md.com(康玮)
[关键词]病毒性心肌炎；诊断；心电图；动态心电图；对照
[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)8(c)-0115-03
[Abstract] Objective To compare the application and value of conventional and dynamic electrocardiogram (ECG) in the diagnosis of children with viral myocarditis (VMC). Methods From March 2017 to March 2018， 120 children with suspected VMC were selected as experimental subjects. They were all performed with conventional and dynamic ECGs. After that， the specificity and sensitivity， diagnostic accuracy， missed diagnosis， misdiagnosis rate， and accuracy in image features of the two diagnostic methods were compared. Results The diagnostic sensitivity， specificity， diagnostic accuracy of atrioventricular block in degree Ⅰ， and diagnostic accuracy of ventricular premature beats by dynamic ECG were 95.00%， 95.00%， 95.45%， and 95.45%， which were higher than those by the conventional ECG diagnosis， accounting for 75.00%， 65.00%， 81.82%， and 81.82% respectively with statistical significance (P<0.05). Conclusion Dynamic electrocardiographic examination in children with VMC is of high value to increase the clinical diagnostic accuracy.
[Key words] Viral myocarditis； Diagnosis； Electrocardiogram； Dynamic electrocardiogram； Control
病毒性心肌炎早期主要是由于病毒感染引起的慢性炎癥和心肌病，可出现心悸、心前区不适、乏力、气短、胸闷等症状，是导致儿童猝死的主要原因之一，属于一种获得性心血管疾病。可由脊髓灰质炎病毒、人流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒引起的弥漫性炎症病变或心肌局限性病变，由于早期症状不具有特异性，且较为多样化[1]，若仅依靠临床症状判定，可影响疾病诊断正确率，甚至导致患儿错失最佳治疗时机，因此还需加强影像学检查。早期常实施心电图(ECG)检测，其具有重复性高、无辐射、操作简单、价格低廉等优势，但其仅能够获取短暂性的心电变化，无法给临床诊断提供动态依据，因此部分学者提议实施动态心电图检查[2]。本研究对120例疑似病毒性心肌炎患儿进行了深入分析，分别进行了ECG检查和动态心电图检查，并比较两组之间的特异性、敏感性、漏诊率、误诊率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月我院收治的疑似病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，其中男56例，女44例；平均年龄(7.84±2.45)岁；临床表现：有呕吐症状36例，晕厥症状11例，气促26例，面色苍白19例，头晕乏力症状58例，心前区不适和胸闷症状36例。合并症：合并心脑综合征5例，合并心源性休克4例，合并心功能不全16例，合并上呼吸道感染75例。纳入标准：①患儿家属均自愿加入本实验；②患儿存在基本的沟通能力；③本实验经相关医学伦理委员会批准。排除标准：①先天性功能障碍患儿；②精神家族史患儿；③沟通障碍、语言交流障碍患儿；④β受体功能亢进、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、甲状腺功能亢进、原发性性疾病以及药物引起心律失常的患儿；⑤结缔组织病造成的心肌损伤、代谢性疾病、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病损伤患儿；⑥无凝血功能障碍患儿。
1.2方法
在行常规ECG检查时，选用12导联心电图机(美国公司提供的GE-MAK1200型号)。而进行24 h动态心电图检查时，需选用美国公司提供的DMS300 HOLTER型号。数据均由自动化系统进行分析[3]。, http://www.100md.com(康玮)