1.2方法

    实验组采用PNFA，对照组采用髋关节置换术。所有患者均进行术前护理，血常规、凝血功能、X线平片、CT(飞利浦，Briliance CT16)等检查。实验组采用全麻，成功麻醉后，将患者固定在手术台上，健侧髋关节屈曲、外展、外旋，患侧用骨科牵引床牵引复位，C臂(GE GE OEC Fluorostar Compact D 7900)透射检查复位情况，必要时借助克氏针固定。成功复位后，在距离大粗隆3 cm的粗隆尖上方经皮与股骨干平行插入导针，紧贴其内壁，经透视确认后，沿导针切开1个5 cm的切口，用扩髓器沿导针扩髓，选用适当直径及长度的髓内钉。打入主钉后，借助透射将导针和螺旋刀片防旋钉置入，然后在远侧置入远端交锁钉，经透射确认髓内钉成功植入。置入引流管，关闭创口。

    对照组成功硬膜外麻醉或全麻后，将患者固定，消毒铺巾，取髋后外侧入路切口，于股骨颈距小粗隆1.5 cm水平截骨，尽量保留大、小粗隆骨折块及附着筋膜、骨松质，取出截骨并进行大小测量，置入合适的骨水泥假体，复位。屈膝屈髋确认关节活动正常，进行清洗，关节囊缝合，引流管置入，关闭创口。术后实验组常规穿钉字鞋，对照组在两大腿间放一软枕。无特殊情况，两组术后1～2 d拔出引流管，复查X线平片并在床上行肌肉收缩锻炼，抗炎补液等对症治疗。

    1.3观察指标

    分别在住院期间及术后3、6、9个月进行随访，记录两组术前及术后股骨颈干角、前倾角、手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后并发症(深静脉血栓、肺部感染、关节脱位、假体松动)两组的死亡情况及术后髋关节功能Harris 评分等指标 ......