超聲内镜下细针抽吸(EUS-FNA)为获取肝外胆管癌细胞学的另一种方法，Navaneethan等[35]关于胆管癌的荟萃分析指出EUS-FNA诊断细胞学阴性的胆管癌患者的灵敏度为59%，其可提高肝外胆管癌的诊断率。Onda等[36]的研究显示，超声引导下细针抽吸细胞学检查可作为胆管疾病诊断的一线诊断方法，其敏感度和准确度分别为89%和87%。

    4.2活检组织学

    组织学诊断特异性强，Chen等[37]的研究显示，肝外胆管活检的敏感度和特异度分别为53.85%和100.00%。ERCP取样技术安全，可以广泛应用于临床。如果ERCP操作失败或存在禁忌证，PTC被认为是获取组织活检的替代方法。研究显示，ERCP和PTC在获取细胞学/活检的敏感度差异无统计学意义[38]。

    综上所述 ......