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编号:13421640
精准医学能够改善难治性乳腺癌疗效(2)
http://www.100md.com 2019年6月15日 《中国当代医药》 2019年第17期
     邵志敏教授介绍,LAR亚型三阴性乳腺癌的临床特征是预后中等,与大汗腺分化相关的雄激素受体阳性。LAR的HER2突变率9%到20%,明显高于其他亚型且处于激活状态,提示抗HER2靶向治疗敏感。LAR亚型中细胞周期的激活模式与其他亚型不同,提示细胞周期相关靶向治疗如CDK4/6抑制剂治疗敏感。LAR的治疗策略是抗雄激素内分泌治疗、抗HER2治疗和CDK4/6抑制剂靶向治疗。

    IM亚型三阴性乳腺癌的临床特征是预后最好,基因突变TP53mut占77%。IM有三个特点,一是高免疫原性,肿瘤浸润淋巴细胞多,抗原呈递能力强;二是免疫激活,免疫相关细胞富集,免疫激活因子高表达;三是免疫检查点分子高表达,PD1/PD-L1、CTLA-4等都是潜在靶点,拮抗免疫检查点抑制剂治疗敏感。

    BLIS亚型三阴性乳腺癌的临床特征是预后差,存在高频BRCA1或BRCA2胚系突变以及基因组不稳定性,染色体高度不稳定。可按照同源重组修复缺陷评分进一步分类,高同源重组修复缺陷亚组铂类及PARP抑制剂治疗敏感。

    MES亚型三阴性乳腺癌的临床特征是预后最差,乳腺癌相关干细胞重要通路如STAT3通路显著激活,提示可应用靶向肿瘤干细胞相关治疗或抗STAT3靶向治疗。

    邵志敏教授说,三阴性乳腺癌免疫组化分型可指导临床应用,利用AR、CD8、FOXC1三个免疫组化指标构建的三阴性乳腺癌免疫组化分型与表达谱分型高度吻合 ......
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