2放射性肺炎的治疗

    2.1糖皮质激素联合抗生素

    糖皮質激素是目前放射性肺炎的基础药物，常联合抗生素、化痰药物及支气管扩张剂治疗。糖皮质激素应在早期使用，能改善肺部细胞和微血管的受损程度、减轻肺渗出和肺水肿，迅速有效地缓解临床症状。通常使用强的松，初始剂量为1 mg/(kg·d)，两周后随症状缓解逐渐减量;或使用甲泼尼龙40～160 mg/d短程治疗，症状缓解后逐渐减量并改为口服给药，同时使用抗生素积极抗感染治疗。虽然这些治疗措施有一定的效果，但仍难令人满意，且治疗后有诱发二重感染、高血糖、高血压、消化道出血、撤药综合征等不良反应，临床应用受限。

    2.2自由基清除剂

    阿米福汀(Amifostine，AMF)、还原型谷胱甘肽、硫代磷酸盐、褪黑激素、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)及其类似物锰型超氧化物歧化酶(MnSOD-PL)等是目前主要的自由基清除剂，一方面与体内自由基结合加速排泄;另一方面可中和氧自由基，减少过氧化脂质的产生，从而减轻细胞损伤。AMF能抑制放疗产生的过氧化物，降低与纤维化相关的羟脯氨酸的产生，认为对防治放射性肺炎有一定作用[9]。研究显示[10-11]，抗氧化剂AEOL10150、大豆异黄酮、角化细胞生长因子、前列腺素、乙酰半胱氨酸及硒制剂均对放射性肺炎具有一定的防治作用 ......