中医治疗胃脘痛的研究进展(1)
[摘要]胃脘痛为临床常见疾病，中医治疗该病具有效果确切、不良反应少等优点，本文检索近几年来中国知网所收录的相关文献，并从药物治疗、非药物治疗、联合治疗、现代名中医对本病诊治新思路四个方面进行总结。
[关键词]胃脘痛;中医治疗;临床;研究进展
[中图分类号] R256.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)10(a)-0028-04
[Abstract] Epigastric pain is a common clinical disease. Traditional Chinese medicine has the advantages of definite curative effect and few adverse reactions. This article searches the relevant literatures collected by CNKI in recent years， and summarizes the new ideas of diagnosis and treatment from four aspects： drug therapy， non-drug therapy， combined therapy and modern famous Chinese medicine.
[Key words] Epigastric pain; Traditional Chinese medicine; Clinic; Research progress
胃脘痛系临床常见病，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃结石等，在门诊工作中所占比例极高，西医治疗本病以质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂为主[1]，治疗手段单一，加之我国幽门螺杆菌感染率逐年升高，抗生素耐药现象普遍存在，以上诸多因素导致该病疗效往往不够理想[2]。目前学术界有关胃脘痛的论著、成果日益增多，特别是名老中医诊治本病的学术观点及诊治经验，使该病的学术内容更加丰富。现对近年来中医药治疗胃脘痛的相关文献综述如下。
1药物治疗
龚学全[3]在常规西医治疗的基础上加用半夏泻心汤治疗胃脘痛患者50例，总有效率为96%，明显高于常规西医治疗组(76%)(P<0.05)。张品国[4]应用柴胡疏肝散合四君子汤治疗48例胃脘痛患者，与应用多潘立酮、法莫替丁的治疗组对比优势明显(总有效率：93.75% vs. 70.83%)。时伟红[5]应用柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型胃脘痛35例，对照组应用奥美拉唑，应用柴胡疏肝散加减治疗的总有效率(91.43%)明显高于对照组74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。林韩[6]应用柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛78例，对照组联合应用雷贝拉唑与铝镁加混悬液，两组的中医证候积分比较，差异有统计学意义(P<0.05)[(6.58±4.29) vs. (18.48±9.34)分]，提示柴胡疏肝散对本型胃脘痛的疗效优于西药治疗。刘超[7]在已证实幽门螺杆菌阳性的53例脾胃气虚型胃脘痛患者中应用常规四联疗法联合黄芪建中汤加减，另一组单纯采用四联疗法，两组的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)(94.00% vs. 79.00%)，疼痛、痞满不适、腹部烧灼感、反酸、早饱等症状亦有明显缓解，证明黄芪建中汤联合四联疗法可有效改善脾胃气虚型胃脘痛患者的中醫证候，疗效确切。刘彩凤[8]在40例已确诊为脾胃虚寒型胃脘痛患者应用胶体果胶铋、泮托拉唑(如有幽门螺杆菌感染，联合2种抗生素治疗)的基础上，应用香砂六君子汤加减治疗2周，与40例单纯西医治疗组相比较，联合治疗组的总有效率明显高于西医治疗组(97.50% vs. 72.50%)，且联合治疗组胃脘痛、嗳气、反酸、大便稀溏等证候评分亦优于西医治疗组(P<0.05)，证实香砂六君子汤加减治疗胃脘痛能够明显提高本病有效率并改善患者的生活质量。薛建华[9]将58例脾胃湿热型胃脘痛患者随机分为三九胃泰治疗组(对照组)与香连丸治疗组(治疗组)，治疗组治疗2周后的总有效率(96.55%)明显高于对照组(68.97%)(P<0.05)，证明香连丸治疗脾胃湿热型胃脘痛患者的效果显著。张建华等[10]将126例肝郁湿热型胃脘痛患者随机分为两组，治疗组采用柴胡疏肝散联合黄连温胆汤治疗，对照组单独采用黄连温胆汤治疗，疗程均为1个月，结果显示，治疗组的总有效率(93.65%)明显高于对照组(73.02%)，证候积分[(66.73±5.92)分]明显低于对照组[(81.76±6.23)分](P<0.05)，提示柴胡疏肝散联合黄连温胆汤治疗肝郁湿热型胃脘痛具有极高的应用价值。徐舟[11]将200例脾虚湿阻型胃脘痛患者随机分为两组，治疗组采用奥美拉唑、多潘立酮常规剂量联合自拟化湿和胃汤治疗，方药组成：芦根、生姜、陈皮、苍术、桔梗、白术、佩兰各15 g，神曲、半夏、茯苓、砂仁、厚朴、藿香、滑石、白芷各10 g，黄连5 g;对照组给予奥美拉唑联合多潘立酮常规剂量治疗，两组疗程均为4周，结果显示，治疗组的治疗总有效率为97.00%，高于对照组的90.00%(P<0.05);治疗组发生恶心、呕吐等不良反应4例，对照组为12例，治疗组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);治疗组的中医证候评分亦低于对照组(P<0.05)[(7.85±1.88)vs.(13.35±3.26)分]，证明化湿和胃汤联合西药治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果满意，无严重不良反应。王诗蕴[12]应用自拟三合汤(香附9 g、高良姜9 g、百合30 g、乌药9 g、丹参30 g、檀香6 g、砂仁3 g)加味治疗136例胃脘痛患者2～4周，总有效率为93.4%，证明三合汤加味治疗胃脘痛有效。宁钻[13]应用失笑散合丹参饮治疗25例瘀血停滞型胃脘痛患者，治愈率为84%，总有效率为100%，亦证明以失笑散合丹参饮为代表的活血化瘀方法治疗瘀血停滞型胃脘痛有效。, 百拇医药(刘明晖 赵树华)
[关键词]胃脘痛;中医治疗;临床;研究进展
[中图分类号] R256.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)10(a)-0028-04
[Abstract] Epigastric pain is a common clinical disease. Traditional Chinese medicine has the advantages of definite curative effect and few adverse reactions. This article searches the relevant literatures collected by CNKI in recent years， and summarizes the new ideas of diagnosis and treatment from four aspects： drug therapy， non-drug therapy， combined therapy and modern famous Chinese medicine.
[Key words] Epigastric pain; Traditional Chinese medicine; Clinic; Research progress
胃脘痛系临床常见病，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃结石等，在门诊工作中所占比例极高，西医治疗本病以质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂为主[1]，治疗手段单一，加之我国幽门螺杆菌感染率逐年升高，抗生素耐药现象普遍存在，以上诸多因素导致该病疗效往往不够理想[2]。目前学术界有关胃脘痛的论著、成果日益增多，特别是名老中医诊治本病的学术观点及诊治经验，使该病的学术内容更加丰富。现对近年来中医药治疗胃脘痛的相关文献综述如下。
1药物治疗
龚学全[3]在常规西医治疗的基础上加用半夏泻心汤治疗胃脘痛患者50例，总有效率为96%，明显高于常规西医治疗组(76%)(P<0.05)。张品国[4]应用柴胡疏肝散合四君子汤治疗48例胃脘痛患者，与应用多潘立酮、法莫替丁的治疗组对比优势明显(总有效率：93.75% vs. 70.83%)。时伟红[5]应用柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型胃脘痛35例，对照组应用奥美拉唑，应用柴胡疏肝散加减治疗的总有效率(91.43%)明显高于对照组74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。林韩[6]应用柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛78例，对照组联合应用雷贝拉唑与铝镁加混悬液，两组的中医证候积分比较，差异有统计学意义(P<0.05)[(6.58±4.29) vs. (18.48±9.34)分]，提示柴胡疏肝散对本型胃脘痛的疗效优于西药治疗。刘超[7]在已证实幽门螺杆菌阳性的53例脾胃气虚型胃脘痛患者中应用常规四联疗法联合黄芪建中汤加减，另一组单纯采用四联疗法，两组的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)(94.00% vs. 79.00%)，疼痛、痞满不适、腹部烧灼感、反酸、早饱等症状亦有明显缓解，证明黄芪建中汤联合四联疗法可有效改善脾胃气虚型胃脘痛患者的中醫证候，疗效确切。刘彩凤[8]在40例已确诊为脾胃虚寒型胃脘痛患者应用胶体果胶铋、泮托拉唑(如有幽门螺杆菌感染，联合2种抗生素治疗)的基础上，应用香砂六君子汤加减治疗2周，与40例单纯西医治疗组相比较，联合治疗组的总有效率明显高于西医治疗组(97.50% vs. 72.50%)，且联合治疗组胃脘痛、嗳气、反酸、大便稀溏等证候评分亦优于西医治疗组(P<0.05)，证实香砂六君子汤加减治疗胃脘痛能够明显提高本病有效率并改善患者的生活质量。薛建华[9]将58例脾胃湿热型胃脘痛患者随机分为三九胃泰治疗组(对照组)与香连丸治疗组(治疗组)，治疗组治疗2周后的总有效率(96.55%)明显高于对照组(68.97%)(P<0.05)，证明香连丸治疗脾胃湿热型胃脘痛患者的效果显著。张建华等[10]将126例肝郁湿热型胃脘痛患者随机分为两组，治疗组采用柴胡疏肝散联合黄连温胆汤治疗，对照组单独采用黄连温胆汤治疗，疗程均为1个月，结果显示，治疗组的总有效率(93.65%)明显高于对照组(73.02%)，证候积分[(66.73±5.92)分]明显低于对照组[(81.76±6.23)分](P<0.05)，提示柴胡疏肝散联合黄连温胆汤治疗肝郁湿热型胃脘痛具有极高的应用价值。徐舟[11]将200例脾虚湿阻型胃脘痛患者随机分为两组，治疗组采用奥美拉唑、多潘立酮常规剂量联合自拟化湿和胃汤治疗，方药组成：芦根、生姜、陈皮、苍术、桔梗、白术、佩兰各15 g，神曲、半夏、茯苓、砂仁、厚朴、藿香、滑石、白芷各10 g，黄连5 g;对照组给予奥美拉唑联合多潘立酮常规剂量治疗，两组疗程均为4周，结果显示，治疗组的治疗总有效率为97.00%，高于对照组的90.00%(P<0.05);治疗组发生恶心、呕吐等不良反应4例，对照组为12例，治疗组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);治疗组的中医证候评分亦低于对照组(P<0.05)[(7.85±1.88)vs.(13.35±3.26)分]，证明化湿和胃汤联合西药治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果满意，无严重不良反应。王诗蕴[12]应用自拟三合汤(香附9 g、高良姜9 g、百合30 g、乌药9 g、丹参30 g、檀香6 g、砂仁3 g)加味治疗136例胃脘痛患者2～4周，总有效率为93.4%，证明三合汤加味治疗胃脘痛有效。宁钻[13]应用失笑散合丹参饮治疗25例瘀血停滞型胃脘痛患者，治愈率为84%，总有效率为100%，亦证明以失笑散合丹参饮为代表的活血化瘀方法治疗瘀血停滞型胃脘痛有效。, 百拇医药(刘明晖 赵树华)