我院门诊处方审核中发现的问题及对策分析(1)
[摘要]目的 分析我院门诊处方审核中常见的处方问题并探讨相应的解决方法。方法 收集和整理2018年第四季度不合理的门诊处方，分析药师对其干预的情况。结果 发现问题主要包括医师疏忽及手误导致的、患者原因导致的有潜在问题的、未备案的超说明书用药及因为技术问题出现的问题处方。药师对其中309张处方进行了干预，干预成功率为72.49%。结论 对处方审核时发现的问题处方进行分析，能发现门诊问题处方的常见类型、出现频率及医师对此类问题反馈的接受程度，为规范门诊合理用药及进一步推行处方前置审核提供很好的参考。
[关键词]处方审核;超说明书用药;处方干预;不适宜处方;前置审核
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)12(a)-0154-04
[Abstract] Objective To analyze the common problems of outpatient prescription audit in our hospital and probe into the corresponding solutions. Methods The unreasonable prescriptions in the fourth quarter of 2018 were collected and classified， and the results of intervention by pharmacists were analyzed. Results The problems of unreasonable prescriptions included negligence of the doctors， matters caused by the patients， off-label drug use and technical factors. In addition， 309 prescriptions amomg them were intervened by pharmacists and the intervention success rate was 72.49%. Conclusion Problems of the unreasonable outpatient prescriptions， incidence of each problem and the acceptance of the doctors to the intervention by pharmacists can be found by outpatient prescription audit， which can provide valuable reference for the rational use of drug for outpatients and implementing prescription audit.
[Key words] Prescription audit; Off-label drug use; Prescription intervention; Inappropriate prescription; Pre-audit
近年来，为了促进门诊处方的合理性，保障门诊患者的用药安全，我国出台了一系列的法律法规，包括《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》[国卫办医发(2017)26号]，《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》等，加大了对门诊处方审核的要求和干预力度。在《医疗机构处方审核规范》[国卫办医发(2018)14号]第六条中，明确指出了药师是处方审核工作的第一人，对药师的能力和责任提出了更高的要求。此外，许多医院已经实现了通过审方系统对门诊处方进行前置审核。处方前置审核已成为大势所趋[1]。因此，本研究对我院2018年第四季度在门诊西药房发药时审核的处方进行统计分析，以期总结门诊处方审核中常见的问题及对策，为规范合理用药及下一步进行处方前置审核提供必要的帮助，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2018年第四季度笔者在本院门诊西药房发药时审核过的所有门诊电子处方共计17 463张。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对笔者所有发药的门诊电子处方进行实时审核，将所有出现问题的处方记录下来，有疑问的处方亦进行留底，经事后通过药品说明书、《中国药典临床用药须知》《中国国家处方集》、临床应用指导原则等查找相关依据，以确定处方是否存在问题，将确认有问题的处方与实时审核时发现有问题的处方一同记录在案并进行分类。
2结果
2.1问题处方的常见原因及干预结果
经统计，2018年度第四季度审核的处方共17 463张，其中有问题处方383张，占总处方数的2.19%。其中的问题处方共有309张反馈给医生进行复核，共有224张处方在医师复核后进行了修改，医师修改的百分比(干预成功率)为72.49%，具体结果见表1。
2.2问题处方的分类及干预结果
各类问题处方的干预结果显示，医师疏忽和手误所致的处方干预成功率最高，由医师疏忽、手误及临床诊断书写不全的处方反馈给医师复核后，干预成功率分别高达91.30%、100.00%和90.24%;因患者原因导致的有潜在问题的处方中，除了超使用时限的处方和未超规定用量、但并不符合患者实际用法的处方干预成功率仅为60.00%和52.63%外，其余情况干預成功率均为100.00%。各类技术原因出现的问题处方的干预成功率为50.00%～76.47%，而未备案的超说明书用药的处方干预成功率最低，仅为8.33%～33.33%(表2)。, 百拇医药(吴光樑 周志凌 宋梦姣)
[关键词]处方审核;超说明书用药;处方干预;不适宜处方;前置审核
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)12(a)-0154-04
[Abstract] Objective To analyze the common problems of outpatient prescription audit in our hospital and probe into the corresponding solutions. Methods The unreasonable prescriptions in the fourth quarter of 2018 were collected and classified， and the results of intervention by pharmacists were analyzed. Results The problems of unreasonable prescriptions included negligence of the doctors， matters caused by the patients， off-label drug use and technical factors. In addition， 309 prescriptions amomg them were intervened by pharmacists and the intervention success rate was 72.49%. Conclusion Problems of the unreasonable outpatient prescriptions， incidence of each problem and the acceptance of the doctors to the intervention by pharmacists can be found by outpatient prescription audit， which can provide valuable reference for the rational use of drug for outpatients and implementing prescription audit.
[Key words] Prescription audit; Off-label drug use; Prescription intervention; Inappropriate prescription; Pre-audit
近年来，为了促进门诊处方的合理性，保障门诊患者的用药安全，我国出台了一系列的法律法规，包括《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》[国卫办医发(2017)26号]，《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》等，加大了对门诊处方审核的要求和干预力度。在《医疗机构处方审核规范》[国卫办医发(2018)14号]第六条中，明确指出了药师是处方审核工作的第一人，对药师的能力和责任提出了更高的要求。此外，许多医院已经实现了通过审方系统对门诊处方进行前置审核。处方前置审核已成为大势所趋[1]。因此，本研究对我院2018年第四季度在门诊西药房发药时审核的处方进行统计分析，以期总结门诊处方审核中常见的问题及对策，为规范合理用药及下一步进行处方前置审核提供必要的帮助，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2018年第四季度笔者在本院门诊西药房发药时审核过的所有门诊电子处方共计17 463张。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对笔者所有发药的门诊电子处方进行实时审核，将所有出现问题的处方记录下来，有疑问的处方亦进行留底，经事后通过药品说明书、《中国药典临床用药须知》《中国国家处方集》、临床应用指导原则等查找相关依据，以确定处方是否存在问题，将确认有问题的处方与实时审核时发现有问题的处方一同记录在案并进行分类。
2结果
2.1问题处方的常见原因及干预结果
经统计，2018年度第四季度审核的处方共17 463张，其中有问题处方383张，占总处方数的2.19%。其中的问题处方共有309张反馈给医生进行复核，共有224张处方在医师复核后进行了修改，医师修改的百分比(干预成功率)为72.49%，具体结果见表1。
2.2问题处方的分类及干预结果
各类问题处方的干预结果显示，医师疏忽和手误所致的处方干预成功率最高，由医师疏忽、手误及临床诊断书写不全的处方反馈给医师复核后，干预成功率分别高达91.30%、100.00%和90.24%;因患者原因导致的有潜在问题的处方中，除了超使用时限的处方和未超规定用量、但并不符合患者实际用法的处方干预成功率仅为60.00%和52.63%外，其余情况干預成功率均为100.00%。各类技术原因出现的问题处方的干预成功率为50.00%～76.47%，而未备案的超说明书用药的处方干预成功率最低，仅为8.33%～33.33%(表2)。, 百拇医药(吴光樑 周志凌 宋梦姣)