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Masquelet技术联合阳和汤加减方法治疗胫骨骨髓炎的效果(3)
http://www.100md.com 2020年7月5日 《中国当代医药》 202019
     Masquelet技术的开展关键在于诱导膜的形成,而诱导膜特点如下。①膜的组织学特性:诱导膜属于一种非炎症组织,其厚度在1~2 mm,分2层,即外层与内层。外层是成纤维细胞层,其内有丰富的胶原纤维与微血管,有时会出现少量巨噬细胞;内层是滑膜样上皮细胞层,其内所含上皮细胞与微血管量较大。膜内丰富的血管可以使骨移植体提供丰富的生长因子与营养[9-10]。②膜的屏障特性:诱导膜渗透性不佳,将移植体和四周环境隔离,为骨再生提供一个相对独立的成骨环境;将局部不利因素排除,包括感染和炎症反应等,能对骨吸收予以抑制[11-12];此外,还能使膜腔内成骨生物活性物质富集,促进成骨过程[13-14]。③免疫化学实验表明,在成骨过程中膜能够分泌骨形态发生蛋白(BMP-2)、转化生长因素β(TGF-β)与WEGF[15]。

    另外,行Masquelet技术时需要注意如下事宜[16]。①1期手术:彻底清创,根治感染,结合术前MRI和X线片检查对病灶范围与部位进行确定;若之前行髓内针固定,将内固定取出后要扩髓,同时对髓腔进行反复冲洗。②2期手术:针对感染性骨不连,行手术治疗时限进行细菌培养,再将抗生素静脉滴注于患者体内;将骨水泥取出时,禁止对导膜的完整性进行破坏;髓腔扩通,将所有失活组织去除。

    从中医角度分析 ......
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