消毒供应室实行集中器械处理的做法与体会
【关键词】消毒供应室；集中器械处理；体会
自2006年11月~2009年4月笔者所在医院逐步完成了完善和规范的消毒供应室功能，做到下收下送，集中器械处理。做法是完善硬件和软件的改造，从少到多、从易到难，科室互相配合、互相促进，以变应变、择优淘劣，具体情况如下。
1消毒供应室实行集中器械处理的做法
1.1更新理念，统一思想消毒供应室从玻璃注射器重复使用时代到塑料注射器一次性使用时代，给消毒供应室无论是软件或是硬件都带来了翻天覆地的变化，因此消毒供应室工作人员的思想观念也不例外地要更新。要跟上医院业务发展的要求，规范消毒供应室的管理，达到保证供应、保证质量目的，消毒供应室首先要从过去的蹲在供应室等人来拿、等人送来以及自己的工作程序设计和工作进度均取决于临床科室配合的被动工作模式进行改革，然后是技术改革。这就要求医务工作者，尤其是消毒供应室人员与时俱进、更新理念，统一思想。笔者所在医院通过以分管院长为核心，以护理部、感染科、医务科和后勤科为主多次召开研究工作会议，认真学习《广西壮族自治区医疗机构消毒供应室理规范》,理解下收下送，集中处理全院器械的必要性、重要性和紧迫性。组织相关人员到兄弟姐妹单位参观交流工作经验，派送护士长和业务骨干到上级医院进修学习，集多方的经验，结合笔者所在医院实际制订整改方案，逐渐推进将消毒供应室的过去的被动等或靠的工作模式改变为适应现代医学发展要求的主动上门收，主动送上门，为临床提供优质服务，做好安全保证需要的工作模式。
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1.2硬件设施的改造
1.2.1整改建筑布局合理的布局是预防交叉感染、节省人力、物力、提高工作效率、保障物品供应的前提条件。为此根据具体情况，笔者对消毒供应室房屋内部及周边环境改造，如分区、开窗、开门等，以达到内部结构符合工作流程，不交叉、不逆行。去除周边污染源如搬迁车库，保持环境清洁；添置消毒用的移去式的紫外线灯等，确保了消毒灭菌质量。
1.2.2仪器设备配置《论语》有云：工欲善其事，必先利其器。为保证洗涤质量购置软水交换机、高压水枪、洗涤器械使用了多酶液，液体润滑剂，去锈剂，同时采取择优淘劣的方法逐步淘汰陈旧的器械和陶瓷类的换药碗、弯盘、方盘等；将铝合金的方盒、储贮器换成不锈钢；为真正达到节省人力、物力、提高工作效率还购置必备的下收下送车辆，电热恒温干燥箱。
1.3软件改造
1.3.1优化队伍结构，合理合法配备人员消毒供应室是医院的重点科室，担负着医院全院各科室的器械、敷料、物品的消毒供应工作。工作质量的好坏直接影响医疗护理质量和患者的安危。因此必须要有一支高素质的专业团队才能完成这个艰巨的任务。为此必须首先要在多层级的管理干部中一改以往把消毒供应室当作医院在职职工的“养老院”的观念；其次是要在多层级的管理干部中一改以往凡是不能承担临床工作的老弱病残的护士都安排到消毒供应室的人事安排做法，以改变高职称、低效能的队伍面貌。要知道，人的生理年龄老化无论是视力、精力、体力、接受能力、应变能力都无法适应现代消毒供应室的工作任务要求。必须优化队伍结构，使之变为年轻化、多元化、专业化，合理化的队伍，这样才能完成供应室应有的保质保量满足临床需要的工作任务。笔者所在医院利用了3年时间着重将从降低这个团队的平均年龄、合理化使用人力资源、技术分工三方面进行改革。采用“老退嫩进，限入老病弱残护理人员”的人事安排方法，达到完成消毒供应室队伍年轻化、多元化、专业化，合理化的目的。通过这个方法，使整个团队从2006年的上半年平均年龄43岁逐年降到2009年4月的平均年龄39岁；从2009年3月以前的由100%的护士组成团队改变为以护士为主的，护士占工作人员总数的66.67%，以消毒员、工人为辅的占工作人员总数的33.33%多元化组成团队。从而实现完成消毒供应室的功能任务和更有效合理利用医院有限的护士人力资源。
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1.3.2完成流程改造，保证工作流程流畅互不干扰首先是对新购置的设备和各种规格不同的手术包的收集、分类、清洗、烘干、包装、和灭菌等等流程均按规范要求重新制订，以达到高效率完成任务的同时还有质量的保证。其次是随着任务性质不同，必然引起各班次和各班职责内容的改变，护理部指导消毒供应室护士长以变应变，建章立制，完善各项规章制度、岗位职责和奖罚制度。以制度管人，保证工作高效有序运行。
1.4从少到多、从易到难逐步集中处理全院的器械由于各种原因，刚开始实行下收下送工作是一项新业务，加上消毒供应室人员思想观念的转变和接受能力都要给予一定的过渡时间。为了能达到最终目的-集中处理全院的器械，笔者采用的方法是分步骤先从少部分科室到多个科室进行集中器械到消毒供应室处理，如先门急诊到病房、最后到手术室，从较简单的、较容易的缝合包和打钉包到较难的、较复杂的各种手术台包。
1.5科室互相配合、互相促进集中了全院的器械回到消毒供应室，如何才能将它们准确无误组合成一个个手术包并以最快的速度准确无误地返回到对应的科室。刚开始，对于一直只是收集科室送来就负责灭菌的供应室工作人员来就说确是难题。为了解决问题，笔者采用了先由妇产科护士长和急诊室护士长到消毒供应室现场指导，教会供应室工作人员识别各种的器械名称和手术包种类，消毒供应室护士长和质控员负责培训消毒供应室内部的相关要求和流程要求。在运作过程中遇到问题，科室间共同商量克服困难。正常运转一年后，依法再到收集手术室器械，在吸取前期工作经验教训的同时，还做到手术室派人在消毒供应室蹲点一个月，负责指导消毒供应室人员对手术室的器械识别和手术包组成分类工作。通过如此科室间互相配合、互相促进既能增进友谊又能促进工作正常进行。
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2结果
三年来，笔者所在医院院在消毒供应室工作人员总人数不变，灭菌容器仍为原来的2台下排式蒸汽式的压力灭菌器的情况下，通过采用了完善硬件和软件的改造，从少到多、从易到难，科室互相配合、互相促进，以变应变、择优淘劣的方法已成功地将全院14个科室的器械集中到消毒供应室处理，大大提高了器械清洗和灭菌效果，对做好预防手术切口感染、降低切口感染率也取得了显著效果，2007年Ⅰ类切口感染率为0.5%；2008年Ⅰ类切口感染率为0.48%，2009年为0.37%。由此可见手术器械的规范化处理确实为患者安全提供了强有力的保障。
3体会
随着国内医疗卫生行业对医院感染控制重视程度的日益提高[1]，供应室无论是建筑布局、或是硬件设施、或是质量控制要求、或是人员配备和培训都需进一步改善[2]。但是医院消毒供应室建筑和大型灭菌设备的改造都需要投入相当大的资金才能达到目的，不是一般医院都能想到就能做到的。因此在建筑布局和硬件设施改造受到客观条件限制时，只要尽最大努力做好质量控制、人员配备和培训同样地能保证临床的需要和临床的安全。
参考文献
[1]裘爱平.县级医院消毒供应室中心管理工作探讨.中国医药导报,2008,22(5):130-131.
[2]贾琳,孙崴,范青.医院消毒供应室现状调查及现代管理办法.中国卫生工程学，2006,3(5):156.
【收稿日期】2011-08-26, 百拇医药(赖月斌)
自2006年11月~2009年4月笔者所在医院逐步完成了完善和规范的消毒供应室功能，做到下收下送，集中器械处理。做法是完善硬件和软件的改造，从少到多、从易到难，科室互相配合、互相促进，以变应变、择优淘劣，具体情况如下。
1消毒供应室实行集中器械处理的做法
1.1更新理念，统一思想消毒供应室从玻璃注射器重复使用时代到塑料注射器一次性使用时代，给消毒供应室无论是软件或是硬件都带来了翻天覆地的变化，因此消毒供应室工作人员的思想观念也不例外地要更新。要跟上医院业务发展的要求，规范消毒供应室的管理，达到保证供应、保证质量目的，消毒供应室首先要从过去的蹲在供应室等人来拿、等人送来以及自己的工作程序设计和工作进度均取决于临床科室配合的被动工作模式进行改革，然后是技术改革。这就要求医务工作者，尤其是消毒供应室人员与时俱进、更新理念，统一思想。笔者所在医院通过以分管院长为核心，以护理部、感染科、医务科和后勤科为主多次召开研究工作会议，认真学习《广西壮族自治区医疗机构消毒供应室理规范》,理解下收下送，集中处理全院器械的必要性、重要性和紧迫性。组织相关人员到兄弟姐妹单位参观交流工作经验，派送护士长和业务骨干到上级医院进修学习，集多方的经验，结合笔者所在医院实际制订整改方案，逐渐推进将消毒供应室的过去的被动等或靠的工作模式改变为适应现代医学发展要求的主动上门收，主动送上门，为临床提供优质服务，做好安全保证需要的工作模式。
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1.2硬件设施的改造
1.2.1整改建筑布局合理的布局是预防交叉感染、节省人力、物力、提高工作效率、保障物品供应的前提条件。为此根据具体情况，笔者对消毒供应室房屋内部及周边环境改造，如分区、开窗、开门等，以达到内部结构符合工作流程，不交叉、不逆行。去除周边污染源如搬迁车库，保持环境清洁；添置消毒用的移去式的紫外线灯等，确保了消毒灭菌质量。
1.2.2仪器设备配置《论语》有云：工欲善其事，必先利其器。为保证洗涤质量购置软水交换机、高压水枪、洗涤器械使用了多酶液，液体润滑剂，去锈剂，同时采取择优淘劣的方法逐步淘汰陈旧的器械和陶瓷类的换药碗、弯盘、方盘等；将铝合金的方盒、储贮器换成不锈钢；为真正达到节省人力、物力、提高工作效率还购置必备的下收下送车辆，电热恒温干燥箱。
1.3软件改造
1.3.1优化队伍结构，合理合法配备人员消毒供应室是医院的重点科室，担负着医院全院各科室的器械、敷料、物品的消毒供应工作。工作质量的好坏直接影响医疗护理质量和患者的安危。因此必须要有一支高素质的专业团队才能完成这个艰巨的任务。为此必须首先要在多层级的管理干部中一改以往把消毒供应室当作医院在职职工的“养老院”的观念；其次是要在多层级的管理干部中一改以往凡是不能承担临床工作的老弱病残的护士都安排到消毒供应室的人事安排做法，以改变高职称、低效能的队伍面貌。要知道，人的生理年龄老化无论是视力、精力、体力、接受能力、应变能力都无法适应现代消毒供应室的工作任务要求。必须优化队伍结构，使之变为年轻化、多元化、专业化，合理化的队伍，这样才能完成供应室应有的保质保量满足临床需要的工作任务。笔者所在医院利用了3年时间着重将从降低这个团队的平均年龄、合理化使用人力资源、技术分工三方面进行改革。采用“老退嫩进，限入老病弱残护理人员”的人事安排方法，达到完成消毒供应室队伍年轻化、多元化、专业化，合理化的目的。通过这个方法，使整个团队从2006年的上半年平均年龄43岁逐年降到2009年4月的平均年龄39岁；从2009年3月以前的由100%的护士组成团队改变为以护士为主的，护士占工作人员总数的66.67%，以消毒员、工人为辅的占工作人员总数的33.33%多元化组成团队。从而实现完成消毒供应室的功能任务和更有效合理利用医院有限的护士人力资源。
, 百拇医药
1.3.2完成流程改造，保证工作流程流畅互不干扰首先是对新购置的设备和各种规格不同的手术包的收集、分类、清洗、烘干、包装、和灭菌等等流程均按规范要求重新制订，以达到高效率完成任务的同时还有质量的保证。其次是随着任务性质不同，必然引起各班次和各班职责内容的改变，护理部指导消毒供应室护士长以变应变，建章立制，完善各项规章制度、岗位职责和奖罚制度。以制度管人，保证工作高效有序运行。
1.4从少到多、从易到难逐步集中处理全院的器械由于各种原因，刚开始实行下收下送工作是一项新业务，加上消毒供应室人员思想观念的转变和接受能力都要给予一定的过渡时间。为了能达到最终目的-集中处理全院的器械，笔者采用的方法是分步骤先从少部分科室到多个科室进行集中器械到消毒供应室处理，如先门急诊到病房、最后到手术室，从较简单的、较容易的缝合包和打钉包到较难的、较复杂的各种手术台包。
1.5科室互相配合、互相促进集中了全院的器械回到消毒供应室，如何才能将它们准确无误组合成一个个手术包并以最快的速度准确无误地返回到对应的科室。刚开始，对于一直只是收集科室送来就负责灭菌的供应室工作人员来就说确是难题。为了解决问题，笔者采用了先由妇产科护士长和急诊室护士长到消毒供应室现场指导，教会供应室工作人员识别各种的器械名称和手术包种类，消毒供应室护士长和质控员负责培训消毒供应室内部的相关要求和流程要求。在运作过程中遇到问题，科室间共同商量克服困难。正常运转一年后，依法再到收集手术室器械，在吸取前期工作经验教训的同时，还做到手术室派人在消毒供应室蹲点一个月，负责指导消毒供应室人员对手术室的器械识别和手术包组成分类工作。通过如此科室间互相配合、互相促进既能增进友谊又能促进工作正常进行。
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2结果
三年来，笔者所在医院院在消毒供应室工作人员总人数不变，灭菌容器仍为原来的2台下排式蒸汽式的压力灭菌器的情况下，通过采用了完善硬件和软件的改造，从少到多、从易到难，科室互相配合、互相促进，以变应变、择优淘劣的方法已成功地将全院14个科室的器械集中到消毒供应室处理，大大提高了器械清洗和灭菌效果，对做好预防手术切口感染、降低切口感染率也取得了显著效果，2007年Ⅰ类切口感染率为0.5%；2008年Ⅰ类切口感染率为0.48%，2009年为0.37%。由此可见手术器械的规范化处理确实为患者安全提供了强有力的保障。
3体会
随着国内医疗卫生行业对医院感染控制重视程度的日益提高[1]，供应室无论是建筑布局、或是硬件设施、或是质量控制要求、或是人员配备和培训都需进一步改善[2]。但是医院消毒供应室建筑和大型灭菌设备的改造都需要投入相当大的资金才能达到目的，不是一般医院都能想到就能做到的。因此在建筑布局和硬件设施改造受到客观条件限制时，只要尽最大努力做好质量控制、人员配备和培训同样地能保证临床的需要和临床的安全。
参考文献
[1]裘爱平.县级医院消毒供应室中心管理工作探讨.中国医药导报,2008,22(5):130-131.
[2]贾琳,孙崴,范青.医院消毒供应室现状调查及现代管理办法.中国卫生工程学，2006,3(5):156.
【收稿日期】2011-08-26, 百拇医药(赖月斌)
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