24例褥疮患者应用烧伤灵+贝复剂治疗的护理
【摘要】目的：总结烧伤灵+贝复剂治疗褥疮的护理经验。方法：回顾性分析24例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥疮患者采用烧伤灵+贝复剂换药治疗及护理的临床资料。结果：24例患者37处褥疮，痊愈33处，好转4处，总有效率100.0%，治愈率89.2%。结论：烧伤灵+贝复剂治疗可明显促进褥疮愈合。
【关键词】 褥疮； 烧伤灵； 贝复剂
中图分类号 R758.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0069—01
褥疮是长期卧床患者的常见并发症[1]，脑血管疾病后遗症及其他慢性病长期卧床患者因卧床治疗时间比较长，很容易导致此并发症发生。笔者所在科2010年以来，采用烧伤灵+贝复剂局部换药及配合翻身和全身营养支持等护理方法治疗脑血管意外及脊髓病变等合并Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥疮患者共24例，给予精心治疗和护理后患者褥疮均明显好转，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者共24例，褥疮37处，其中女6例，男18例，年龄46～82岁。其中脊髓病变致截瘫3例，褥疮分部于骶尾部及髋部5处；煤气中毒后去大脑皮质状态2例，褥疮分部于骶尾、肩胛及臀部5处；垂体瘤术后1例，褥疮分部于尾骶部及臀部2处；脑血管疾病后遗症18例，褥疮分部于髋部11处，内、外踝4处，臀部10处。按褥疮分期标准[2]：Ⅱ期9处，Ⅲ期15处，Ⅳ期13处。
1.2 方法
笔者对37处褥疮采用以烧伤灵+贝复剂局部换药为主，配合翻身、全身营养支持等护理方法，有效地治愈或控制了原有的褥疮。
1.2.1 常规护理措施 (1)勤翻身。每2 h翻身1次，避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮治疗的最基本方法，并配合使用气垫床等辅助用具，足跟、内外踝等小疮面使用小软枕或海绵垫等以减轻局部压力，防止疮面部位软组织再损伤而影响愈合。(2)改善患者营养状况。通过计算每日正常需要量及消耗量，对不能进食的患者采用鼻饲的方式，在满足基本热量的基础上，加入优质蛋白质，如鱼肉泥、蒸鸡蛋等，适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸等，改善低蛋白血症引起的水肿，提高机体抵抗力。
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1.2.2 局部换药治疗 (1)各期褥疮都在无菌操作下彻底清洁疮面(至创面无坏死组织及脓苔覆盖)，再用生理盐水棉球沾干，创面喷上贝复剂，用烧伤灵油纱布紧贴创面，再用无菌敷料包扎。Ⅱ期褥疮一般换药1～2次后即可痊愈。(2)对于感染较重的Ⅲ、Ⅳ期褥疮，每日换药1次。(3)对创面痂皮面积小的可直接清除；疮面感染严重，被脓苔、干痂覆盖面积大者，首先用生理盐水纱布湿敷，然后疮面涂烧伤湿润膏，用保鲜膜覆盖，从而保持疮面清洁湿润，使痂皮软化，疮面周边坏死组织逐渐分解液化，此方法一般2～5 d后基本能清除痂皮，使创面清洁、红润。清创后依上法换药。
2 结果
本组37处褥疮经过上述方法治疗后，9处Ⅱ期褥疮换药1次，2～3 d后痊愈。15处Ⅲ期疮面平均5 d愈合。13处Ⅳ期褥疮平均7 d明显好转，疮面愈合时间依患者病情、疮面情况及全身营养状况不同相差很大，最短者10 d，最长者1个月，共治愈9处，1处因患者病情需转科治疗，已明显好转，3处因患者经济困难，疮面好转自动出院。总有效率100.0%，治愈率89.2%(33/37)。
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3 讨论
褥疮是全身、局部因素综合作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程[3]，采用烧伤灵+贝复剂局部换药和常规的褥疮护理措施能取得很好的效果。昏迷、脊髓损伤患者，运动、感觉神经传导障碍，肌肉张力降低，同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低[4]，重症脑血管意外患者几乎都伴有不同程度意识障碍和吞咽困难，从而进食减少，能量的供给量低于人体日常需要量，使用脱水剂致全身脱水，皮肤干燥抵抗力差[5]，因意识障碍致抓破或擦伤皮肤后而继发感染，治疗中对于影响褥疮愈合的因素给予充分重视，在局部治疗的同时加强全身营养支持和一般护理使局部治疗的效果更加明显。
患者应保证足够的营养。众多文献显示，患者多因为营养不良才会致使褥疮的发生，而又因为营养不良导致其长时间不愈合。高龄患者的各项器官均有明显的衰退，而患者又因为长时间卧床治疗致使胃肠功能降低，故会出现营养不良的情况。故治疗中应给予足够的营养支持，改善患者的身体情况，预防褥疮发生。烧伤灵是以田七、血竭、黄连等为主要成分浸泡成的油纱布。具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的效果。其可改善局部血液循环，促进组织修复。两者合用可加速伤口的愈合，减轻患者痛苦和降低患者的医疗费用。烧伤灵+贝复剂用于褥疮局部值得推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003：216.
[2]袁庆波.压疮的评估及护理[J].实用护理杂志，2005，14(12)：624.
[3]温杏良，吴晓霞，郑倩卿.九华膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果观察[J].护理学杂志，2006，21(4)：24—25.
[4]梅林.老年高危患者的压疮危险评估与干预[J].现代医学，2007，7(8)：16.
[5]张庆玲，刘玉馥.压疮护理进展[J].护理研究，2007，21(5)：1321.
(收稿日期：2012—06—06) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(吴维 刘春连)
【关键词】 褥疮； 烧伤灵； 贝复剂
中图分类号 R758.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0069—01
褥疮是长期卧床患者的常见并发症[1]，脑血管疾病后遗症及其他慢性病长期卧床患者因卧床治疗时间比较长，很容易导致此并发症发生。笔者所在科2010年以来，采用烧伤灵+贝复剂局部换药及配合翻身和全身营养支持等护理方法治疗脑血管意外及脊髓病变等合并Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥疮患者共24例，给予精心治疗和护理后患者褥疮均明显好转，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者共24例，褥疮37处，其中女6例，男18例，年龄46～82岁。其中脊髓病变致截瘫3例，褥疮分部于骶尾部及髋部5处；煤气中毒后去大脑皮质状态2例，褥疮分部于骶尾、肩胛及臀部5处；垂体瘤术后1例，褥疮分部于尾骶部及臀部2处；脑血管疾病后遗症18例，褥疮分部于髋部11处，内、外踝4处，臀部10处。按褥疮分期标准[2]：Ⅱ期9处，Ⅲ期15处，Ⅳ期13处。
1.2 方法
笔者对37处褥疮采用以烧伤灵+贝复剂局部换药为主，配合翻身、全身营养支持等护理方法，有效地治愈或控制了原有的褥疮。
1.2.1 常规护理措施 (1)勤翻身。每2 h翻身1次，避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮治疗的最基本方法，并配合使用气垫床等辅助用具，足跟、内外踝等小疮面使用小软枕或海绵垫等以减轻局部压力，防止疮面部位软组织再损伤而影响愈合。(2)改善患者营养状况。通过计算每日正常需要量及消耗量，对不能进食的患者采用鼻饲的方式，在满足基本热量的基础上，加入优质蛋白质，如鱼肉泥、蒸鸡蛋等，适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸等，改善低蛋白血症引起的水肿，提高机体抵抗力。
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1.2.2 局部换药治疗 (1)各期褥疮都在无菌操作下彻底清洁疮面(至创面无坏死组织及脓苔覆盖)，再用生理盐水棉球沾干，创面喷上贝复剂，用烧伤灵油纱布紧贴创面，再用无菌敷料包扎。Ⅱ期褥疮一般换药1～2次后即可痊愈。(2)对于感染较重的Ⅲ、Ⅳ期褥疮，每日换药1次。(3)对创面痂皮面积小的可直接清除；疮面感染严重，被脓苔、干痂覆盖面积大者，首先用生理盐水纱布湿敷，然后疮面涂烧伤湿润膏，用保鲜膜覆盖，从而保持疮面清洁湿润，使痂皮软化，疮面周边坏死组织逐渐分解液化，此方法一般2～5 d后基本能清除痂皮，使创面清洁、红润。清创后依上法换药。
2 结果
本组37处褥疮经过上述方法治疗后，9处Ⅱ期褥疮换药1次，2～3 d后痊愈。15处Ⅲ期疮面平均5 d愈合。13处Ⅳ期褥疮平均7 d明显好转，疮面愈合时间依患者病情、疮面情况及全身营养状况不同相差很大，最短者10 d，最长者1个月，共治愈9处，1处因患者病情需转科治疗，已明显好转，3处因患者经济困难，疮面好转自动出院。总有效率100.0%，治愈率89.2%(33/37)。
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3 讨论
褥疮是全身、局部因素综合作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程[3]，采用烧伤灵+贝复剂局部换药和常规的褥疮护理措施能取得很好的效果。昏迷、脊髓损伤患者，运动、感觉神经传导障碍，肌肉张力降低，同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低[4]，重症脑血管意外患者几乎都伴有不同程度意识障碍和吞咽困难，从而进食减少，能量的供给量低于人体日常需要量，使用脱水剂致全身脱水，皮肤干燥抵抗力差[5]，因意识障碍致抓破或擦伤皮肤后而继发感染，治疗中对于影响褥疮愈合的因素给予充分重视，在局部治疗的同时加强全身营养支持和一般护理使局部治疗的效果更加明显。
患者应保证足够的营养。众多文献显示，患者多因为营养不良才会致使褥疮的发生，而又因为营养不良导致其长时间不愈合。高龄患者的各项器官均有明显的衰退，而患者又因为长时间卧床治疗致使胃肠功能降低，故会出现营养不良的情况。故治疗中应给予足够的营养支持，改善患者的身体情况，预防褥疮发生。烧伤灵是以田七、血竭、黄连等为主要成分浸泡成的油纱布。具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的效果。其可改善局部血液循环，促进组织修复。两者合用可加速伤口的愈合，减轻患者痛苦和降低患者的医疗费用。烧伤灵+贝复剂用于褥疮局部值得推广应用。
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参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003：216.
[2]袁庆波.压疮的评估及护理[J].实用护理杂志，2005，14(12)：624.
[3]温杏良，吴晓霞，郑倩卿.九华膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果观察[J].护理学杂志，2006，21(4)：24—25.
[4]梅林.老年高危患者的压疮危险评估与干预[J].现代医学，2007，7(8)：16.
[5]张庆玲，刘玉馥.压疮护理进展[J].护理研究，2007，21(5)：1321.
(收稿日期：2012—06—06) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(吴维 刘春连)
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