丹红注射液加抵当汤治疗外伤性脑梗死11例
【摘要】 目的：探讨丹红注射液加抵当汤治疗外伤性脑梗死临床疗效。方法：2006年5月—2010年10月选用丹红注射液加抵当汤辨证配合施治治疗外伤性脑梗死11例。结果：经5个疗程治疗后11例中基本治愈8例，显著进步2例，无效1例，总有效率91%。结论：丹红注射液活血化瘀、通脉舒络；抵当汤破淤血、泻实热；丹红注射液加抵当汤治疗外伤性脑梗死效果显著。
【关键词】 丹红注射液； 抵当汤； 外伤性脑梗死
中图分类号 R743.33文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0120—01
外伤性脑梗死是由头部外伤引起的脑梗死。脑外伤后并发脑梗死是重型颅脑外伤常见并发症，是指颅脑损伤引起脑局部血流供应改变，脑组织缺血性损害及神经功能障碍。后果比较严重，易形成顽固性颅高压，预后较差，致残率和死亡率较高。外伤性脑梗死多出现在伤后24 h以内。而伤后2周或立即出现症状者较少见，脑血管造影、CT或核磁共振检查，可以帮助确诊。外伤性脑梗死是颅脑损伤的并发症，多种原因导致此并发症，包括脑血管痉挛、直接占位效应压迫脑血管、血管损伤和血栓形成。笔者2006年5月—2010年10月用丹红注射液加抵当汤治疗外伤性脑梗死11例，获得满意效果，现总结报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者11例，其中男7例，女4例；年龄26～59岁。其中车祸伤5例，坠伤3例，跌伤2例，打击伤1例。症状出现时间最早为伤后4 h，最晚为伤后5 d，以1～3 d者最多。11例中有6例出现程度不同的意识障碍，其中昏迷者3例，伤后嗜睡者3例；无意识障碍者5例；伤后表现为偏瘫者5例，单瘫者4例；面瘫2例，语言不清2例；伴有头痛、呕吐者7例。所有病例均在伤后2 h～2 d内进行CT扫描， 第1次头颅CT扫描未发现异常48 h内复查，头颅CT均可见楔形低密度影。脑电图检查均有轻度广泛异常。
1.2 治疗方法
丹红注射液静滴，2次/d，3 d后改为1次/d，连用6 d；同时配合口服中药，抵当汤：水蛭(熬)、虻虫(去姻、足，熬)各30个，大黄48 g(酒洗)，桃仁20个(去皮、尖、双仁)，1剂/d，水煎服。
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1.3 疗效判定标准
根据脑血管的治愈标准，意识清，上、下肢瘫痪恢复到5级，能独立步行者，为基本治愈；意识状态及瘫痪肢体恢复Ⅱ级以上者，为显著进步；意识状态及瘫痪肢体的恢复程度由原来急慢性期又恢复Ⅰ级，或失语、球麻痹并发症有好转者为进步；较治疗前恢复不到Ⅰ级者，为无效[1]。
2 结果
经5个疗程治疗后11例中基本治愈8例，显著进步2例，无效1例，总有效率91%。
3 典型案例
患者，男，23岁。2007年5月12日初诊。主诉：外伤后左侧肢体无力8 h。患者于当日上午骑摩托车摔伤头部，当时无意识丧失，8 h后自觉左侧肢体无力，无呕吐。来笔者所在医院就诊。查体：神志清晰，双侧瞳孔直径3.0 mm，对光反射灵敏，心肺检查正常，左肱二头肌反射(+)，左膝腱反射(+)，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，左巴氏征(+)。舌苔薄黄，舌质暗有淤斑，脉弦滑。入院行脑CT示：未见异常；伤后24 h复查脑CT示：左侧大脑中动脉支配区域可见低密度灶。入院诊断：外伤性脑梗死。丹红注射液静滴，2次/d，3 d后改为1次/d，连用6 d；同时配合口服中药，抵当汤1剂/d，水煎服，服两个疗程后，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。带药10剂出院。1个月后来院复查。CT基本正常，左侧肢体轻瘫。
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4 讨论
外伤性脑梗死是由于外力作用同时患者脑部血液流动性改变，血液处于高凝状态，从而形成梗死。即中医所说的血行不畅则为淤血。活血化瘀法治疗脑梗死早已被人们公认。丹红注射液是步长集体生产的中国第一个快速解决全身脏器供血不足和缺血梗塞性疾病的专利中成药[2]。成分是丹参、红花。功能主治：活血化瘀、通脉舒络。丹参是活血化瘀中药的代表药，有扩张血管、抗血板凝聚、改善微物质循环的功能，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者均为治疗中风的常用药。抵当汤中的水蛭咸苦平，有强烈的破血作用；虻虫苦寒，也是一味破血药，并兼有泻下作用，桃仁是常用的活血化瘀药，大黄苦寒，是泻热通便的要药，兼能活血化瘀。全方合用是较强的破血化瘀剂，故用于治疗外伤性脑梗死收效匪浅。
本研究中的典型案例，由于外伤所致，治疗目的在于消除梗死，尽早改善脑缺血区的血液循环，消除继发性脑水肿，恢复脑细胞的正常代谢功能。故用之丹红注射液加抵当汤配合，破血化瘀，益气通络。
参考文献
[1]柯雪帆.伤寒论选读[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1995：1269—1273.
[2]吴林鹏.国医论坛[M].郑州：河南石油出版社，1996：456—460.
(收稿日期：2012—07—24) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(高志豪)
【关键词】 丹红注射液； 抵当汤； 外伤性脑梗死
中图分类号 R743.33文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0120—01
外伤性脑梗死是由头部外伤引起的脑梗死。脑外伤后并发脑梗死是重型颅脑外伤常见并发症，是指颅脑损伤引起脑局部血流供应改变，脑组织缺血性损害及神经功能障碍。后果比较严重，易形成顽固性颅高压，预后较差，致残率和死亡率较高。外伤性脑梗死多出现在伤后24 h以内。而伤后2周或立即出现症状者较少见，脑血管造影、CT或核磁共振检查，可以帮助确诊。外伤性脑梗死是颅脑损伤的并发症，多种原因导致此并发症，包括脑血管痉挛、直接占位效应压迫脑血管、血管损伤和血栓形成。笔者2006年5月—2010年10月用丹红注射液加抵当汤治疗外伤性脑梗死11例，获得满意效果，现总结报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者11例，其中男7例，女4例；年龄26～59岁。其中车祸伤5例，坠伤3例，跌伤2例，打击伤1例。症状出现时间最早为伤后4 h，最晚为伤后5 d，以1～3 d者最多。11例中有6例出现程度不同的意识障碍，其中昏迷者3例，伤后嗜睡者3例；无意识障碍者5例；伤后表现为偏瘫者5例，单瘫者4例；面瘫2例，语言不清2例；伴有头痛、呕吐者7例。所有病例均在伤后2 h～2 d内进行CT扫描， 第1次头颅CT扫描未发现异常48 h内复查，头颅CT均可见楔形低密度影。脑电图检查均有轻度广泛异常。
1.2 治疗方法
丹红注射液静滴，2次/d，3 d后改为1次/d，连用6 d；同时配合口服中药，抵当汤：水蛭(熬)、虻虫(去姻、足，熬)各30个，大黄48 g(酒洗)，桃仁20个(去皮、尖、双仁)，1剂/d，水煎服。
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1.3 疗效判定标准
根据脑血管的治愈标准，意识清，上、下肢瘫痪恢复到5级，能独立步行者，为基本治愈；意识状态及瘫痪肢体恢复Ⅱ级以上者，为显著进步；意识状态及瘫痪肢体的恢复程度由原来急慢性期又恢复Ⅰ级，或失语、球麻痹并发症有好转者为进步；较治疗前恢复不到Ⅰ级者，为无效[1]。
2 结果
经5个疗程治疗后11例中基本治愈8例，显著进步2例，无效1例，总有效率91%。
3 典型案例
患者，男，23岁。2007年5月12日初诊。主诉：外伤后左侧肢体无力8 h。患者于当日上午骑摩托车摔伤头部，当时无意识丧失，8 h后自觉左侧肢体无力，无呕吐。来笔者所在医院就诊。查体：神志清晰，双侧瞳孔直径3.0 mm，对光反射灵敏，心肺检查正常，左肱二头肌反射(+)，左膝腱反射(+)，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，左巴氏征(+)。舌苔薄黄，舌质暗有淤斑，脉弦滑。入院行脑CT示：未见异常；伤后24 h复查脑CT示：左侧大脑中动脉支配区域可见低密度灶。入院诊断：外伤性脑梗死。丹红注射液静滴，2次/d，3 d后改为1次/d，连用6 d；同时配合口服中药，抵当汤1剂/d，水煎服，服两个疗程后，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。带药10剂出院。1个月后来院复查。CT基本正常，左侧肢体轻瘫。
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4 讨论
外伤性脑梗死是由于外力作用同时患者脑部血液流动性改变，血液处于高凝状态，从而形成梗死。即中医所说的血行不畅则为淤血。活血化瘀法治疗脑梗死早已被人们公认。丹红注射液是步长集体生产的中国第一个快速解决全身脏器供血不足和缺血梗塞性疾病的专利中成药[2]。成分是丹参、红花。功能主治：活血化瘀、通脉舒络。丹参是活血化瘀中药的代表药，有扩张血管、抗血板凝聚、改善微物质循环的功能，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者均为治疗中风的常用药。抵当汤中的水蛭咸苦平，有强烈的破血作用；虻虫苦寒，也是一味破血药，并兼有泻下作用，桃仁是常用的活血化瘀药，大黄苦寒，是泻热通便的要药，兼能活血化瘀。全方合用是较强的破血化瘀剂，故用于治疗外伤性脑梗死收效匪浅。
本研究中的典型案例，由于外伤所致，治疗目的在于消除梗死，尽早改善脑缺血区的血液循环，消除继发性脑水肿，恢复脑细胞的正常代谢功能。故用之丹红注射液加抵当汤配合，破血化瘀，益气通络。
参考文献
[1]柯雪帆.伤寒论选读[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1995：1269—1273.
[2]吴林鹏.国医论坛[M].郑州：河南石油出版社，1996：456—460.
(收稿日期：2012—07—24) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(高志豪)