【关键词】 柴胡桂枝干姜汤； 症状； 用药

    中图分类号 R289 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)11-0119-02

    《伤寒论》第147条出现的柴胡桂枝干姜汤方证，历来争议颇多，笔者欲从本方证的症状、用药和病机三方面的解析来认识柴胡桂枝干姜汤。

    1 症状解析

    1.1 已发汗而复下之

    伤寒五六日，医用汗下病情不解。从《伤寒论》59条“大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。”，60条“下之后，复发汗，……以内外俱虚故也”。可知邪在表汗之为正治，但汗之不解，徒伤津液，复用下法，更伤阳气，终至“内外俱虚”。发汗则表虚，误下则里虚。邪气内传，邪犯少阳，已成变证。

    1.2 往来寒热、心烦

    “往来寒热”的症状是邪犯少阳半表半里，致枢机不利，气机内郁，阳气枢转与升降出入失常的表现。正邪相争，阴阳转化出现往来寒热。“心烦”在《伤寒论》六经各论均有出现，但当其与往来寒热的少阳特征性症状一起出现时则是邪陷少阳，郁而化火，上热扰心的表现。

    1.3 胸胁满微结

    “胸胁满微结”指患者自觉胁肋下气塞满闷。胁下为少阳所辖，邪结此处，少阳气机不畅故见胸胁满闷[1]。“微”为稍微 ......