PICC围置管期全程健康教育在鼻咽癌患者中的应用(2)
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2.2.5 导管的维护 用PICC管输液前用20 ml注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲管，即推、停交替进行，使盐水在导管内形成湍流，达到冲净导管的目的，但注意勿使用暴力。输液结束后先用20 ml生理盐水脉冲式冲管，再用10 ml注射器抽取12.5 U/ml肝素盐水2～3 ml正压封管。在输注静脉高营养、较黏稠药物、输血及血制品前后应及时用20 ml生理盐水脉冲式冲管。留置导管期间要随时观察PICC置管处局部皮肤有无红肿胀痛、渗血、渗液等并发症发生。治疗间歇期每5～7天对PICC导管进行冲封管、换贴膜、换可来福接头等维护。保持局部的清洁干燥，如穿刺点有血性液渗出、分泌物过多及由于出汗造成敷料松脱、卷曲、污染时应告诉护士，随时更换敷料。不能擅自撕下贴膜。
2.2.6 留置PICC期间的并发症的观察和处理 留置PICC常见的并发症有机械性静脉炎、导管相关血栓、导管相关感染、导管堵塞、导管脱出、穿刺口渗血、导管破裂或断裂等。机械性静脉炎是PICC特有的并发症，它属于无菌性炎症，是由于导管对血管壁的摩擦、撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生的静脉炎症反应[4]。机械性静脉炎的产生与穿刺部位的选择、操作者的技巧、患者的情绪有关[5]，还与导管的选择是否合适有关[6]。这就要求操作者要认真评估患者静脉情况，选择合适的导管，尽可能选择贵要静脉，提高自身专业水平。同时也要做好患者的心理指导。吕谓红[5]报道，患者情绪对PICC置管所致机械性静脉炎有影响。故置管前置管护士要认真做好患者的评估，让患者充分了解PICC置管穿刺目的、益处、过程、可能出现的并发症，做好心理护理 ......
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