溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的综合分析(2)
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混合抗体指的是对患儿进行抗体检测时，在其血清中发现两个或两个以上共同存在的，且属于同一种免疫抗体的现象，主要分成混合抗体与单一抗体的混合。其中混合抗体在Rh血型系统中比较的常见[5]。Tipprt在1986年通过分析Rh血清学临床资料是发现Rh血型中存在抗ce，抗Ce和抗cE抗体，而没有发现有抗CE和抗DE抗体存在，D和Cc Ee抗原主要受到两个自由基因的调控。根据Tipprt的描述，他通过双座位学说来解释抗原D所具有的普遍性，而且认为正是基因突变和两个座位之间的不等交换造成了罕见的复合抗体的存在。Rh血型不合造成的新生儿溶血，在Rh血型系统中就存在6种抗原(C，c；D，d；E，e)。而比较其抗原性强弱发现，D抗原最强，次之为E，e，C，c，而抗原d目前尚未发现。在我国多见于少数民族女性，因为该类妇女Rh阴性较多[6]。当Rh阴性妇女所怀胎儿为Rh阳性时，其D抗原就会通过胎盘介入到母体的血液循环，对产妇产生刺激作用生产抗体D，产生的抗体D会借助胎盘进入胎儿循环体系，最后发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞发生凝集，进而被破坏并出现溶血现象。
综上所述，溶血性输血反应(HTR)与非ABO新生儿溶血病可能会存在不规则抗体，同时也可能存在混合抗体，因此临床上必须引起高度的重视，降低溶血反应的发生率。
参考文献
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[2]吴勇，吴远军，陈宝婵，等.红细胞血型不规则抗体的检测和分析[J].临床输血与检验，2010，17(4)：23.
[3]吴远军，吴勇.母婴血型不合HDN患儿致敏红细胞的抗体特异性[J].细胞与分子免疫学杂志，2008，11(7)：129-130.
[4]赵玉河，高冀辉，王吉寿，等.微柱凝胶实验检测受血者不规则抗体分析[J].临床血液学杂志(输血与检验版)，2007，7(1)：81.
[5]马淑红.反复输血产生免疫性E抗体[J].实用医技杂志，2007，17(19)：143.
[6]杨慧.新生儿非ABO溶血病不规则抗体检测分析[J].中国新生儿科杂志，2010，25(2)：99-101.
(收稿日期：2013-06-20) (编辑：朱姣)
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