激光联合多乐氟治疗重度磨耗所致牙本质过敏症的临床观察(2)
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参见附件。
表1 三组患者疗效比较
组别时间显效
(颗)有效
(颗)无效
(颗)总有效率(%)
治疗组(n=60)即刻3818493.3
1个月3616886.7
3个月34151181.7
对照组A(n=60)即刻3717690.0
1个月31111870.0
3个月2692558.3
对照组B(n=60)即刻3519690.0
1个月30131771.7
3个月26102460.0
3 讨论
关于DH的发病机制尚不明确，目前主要有牙本质纤维传导学说、神经学说以及流体动力学学说等三种假说。其中，流体动力学说则被多数学者普遍接受。该学说认为在牙本质小管内充满着牙本质液并与牙髓相通，这种牙本质液被认为是一种感觉传导媒介。当牙本质暴露并受到外界刺激时，该相应部位的牙本质液就会发生流动，这种异常的流动通过牙本质小管传递到牙髓后，刺激牙髓，使牙髓神经纤维兴奋，从而产生痛觉。而牙本质暴露得越严重，外界刺激则越强，牙本质液流动速度就越快，引起的疼痛随之越强烈[3]。因此，根据该理论，封闭或部分封闭牙本质小管，凝结沉积牙本质液以阻止或减少管内的液体流动，从而避免或减轻牙髓神经兴奋，阻断疼痛，是对牙本质敏感的有效治疗方法之一[4]。
氟保护漆是一种用于防龋和脱敏的氟化物涂膜，其作用是氟渗入牙体组织后与其中的钙盐相结合，形成氟磷灰石，沉积于牙本质小管中，阻碍了牙本质液的流动，降低牙髓神经兴奋，从而减轻疼痛的发生[5]。多乐氟是一种氟保护漆，主要成分为氟化钠，而相较于其他的氟化物涂膜，多乐氟具有的优势是，其以粘附薄膜的形式覆盖在牙体表面持续24 h以上，在形成物理屏障阻挡细菌酸性代谢产物对牙体组织侵蚀的同时，还可缓慢持续的释放氟离子，从而可以持续的与牙体硬组织中钙离子结合形成氟磷灰石，达到降低牙齿对刺激的敏感性[6]。但已有研究证实单纯使用氟化物局部涂抹牙本质的长期疗效欠佳[5]。张成飞等[7]对24个牙本质块进行对照研究，将标本用扫描电镜观察后发现 ......
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