2.3 瘢痕子宫妊娠阴道试产及转剖宫产术中超声监测情况

    在子宫下段瘢痕处厚度≥3 mm的66例瘢痕子宫孕妇中，经沟通30例行阴道试产，高频超声表现均为均匀一致型，阴道试产率为45.45%，其中有5例于阴道试产中，出现子宫下段瘢痕处压痛明显，随即给予产程中高频超声动态监测，随着产程进展，当宫口开大至3 cm以上时，孕妇切口处痛感明显，高频超声声像图显示为子宫下段肌层渐渐变薄，呈“鼠尾状”或下段肌层消失，表现为线状高回声，呈“截断状”，均转为剖宫产。余25例孕妇经阴道分娩均成功。其瘢痕子宫下段的超声表现均为“均匀一致”型，且下段厚度均≥3 mm，阴道试产成功率为83.33%，详见表1。

    2.4 瘢痕愈合不良及子宫不全破裂的发生情况

    55例妊娠晚期子宫下段瘢痕处肌层厚度<3 mm的病例中，高频超声表现为“鼠尾状”与“截断状”，其子宫破裂和瘢痕愈合不良的发生率均明显高于高频超声表现为“均匀一致”型，差异均有统计学意义(P<0.01)，详见表2。

    表2 55例子宫下段瘢痕处厚度<3 mm的高频超声表现与术中结果比较

    高频超声表现类型例数

    (例)瘢痕愈合不良 例(%)子宫不全破裂

    例(%)

    均匀一致342(5.88)0

    鼠尾状158(53.33)5(33.33)

    截断状62(33.33)4(66.67)

    3 讨论

    近年来 ......