3 讨论

    海马硬化是TLE的主要病理生理基础，TLE患者中致痫灶为海马硬化者约占60%，病变区可发现神经元变性、萎缩、消失以及胶质细胞增生或胶质化。常规MRI具有多序列、多参数的成像特点和较高的信噪比及软组织分辨率，可以发现脑内极微小的病灶，是TLE患者术前最基本的影像学检查方法。海马硬化的常规MRI主要表现为硬化的海马区T2WI和T2-FLAIR序列上的异常高信号、海马体积缩小以及病灶侧侧脑室颞角扩大。本组中21例表现为双侧海马大小不对称且存在明显单侧海马萎缩征象，24例表现为海马信号欠均匀且单侧T2-FLAIR局灶性信号增高明显，18例表现为单侧侧脑室颞角扩大显著，以上符合海马硬化诊断标准能够定位致痫灶侧者27例，海马硬化诊断率为43.55%。伍雪英等[4]在对111例TLE患者的24 h VEEG、1H-MRS、MRI检查的研究中报道常规MRI对海马硬化的诊断率最低，仅为26.13%，这与本研究结果基本相符。常规MRI检查结果与术后病理行Kappa一致性检验，Kappa值为0.371，其对TLE定位诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为69%、69%、70%、79%和57% ......