醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎的临床价值分析
【摘要】 目的：探讨醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床价值。方法：选择2014年8月-2015年9月笔者所在医院收治的92例Ⅲ型前列腺炎患者作为此次研究对象，把全部患者随机分为对照组和治疗组，对照组应用安慰剂联合左氧氟沙星治疗，治疗组应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗。结果：治疗组治疗后疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS(前列腺按摩液)中WBC(白细胞)计数均要显著低于对照组与治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗总有效率为89.1%，对照组为71.7%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Ⅲ型前列腺炎应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗具有较高应用价值，值得在临床上大力推广。
【关键词】 醋酸泼尼松； 左氧氟沙星； Ⅲ型前列腺炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)30-0151-03
, 百拇医药
本次研究的主要目的是为了探讨醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床价值，特选择笔者所在医院92例Ⅲ型前列腺炎患者的临床资料予以分析，具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2015年9月笔者所在医院收治的92例Ⅲ型前列腺炎患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过1994年美国国立卫生所推荐的分型方法予以确诊[1]，临床症状主要有排尿不适(尿急、尿频以及排尿不畅)、性功能异常(勃起障碍、早泄)、精神症状(焦虑、神经衰弱)、下腹和会阴骨盆区疼痛及阴囊潮湿等表现。把全部患者随机分成对照组与治疗组，各46例。治疗组患者年龄24～52岁，平均(37.6±3.7)岁；病程2个月～3年，平均(1.2±0.5)年。对照组患者年龄23～54岁，平均(38.2±3.2)岁；病程3个月～3.5年，平均(1.4±0.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
治疗组患者应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗，具体方法：首先提前2周服用醋酸泼尼松片(生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字号：H33021207)，1次/d，15 mg/次；服用左氧氟沙星(生产厂家：四川升和药业股份有限公司；国药准字号：H20080278)，2次/d，0.1 g/次。治疗2周后，单纯应用左氧氟沙星治疗，用法用量和上述相同，持续服用2周后再停用。对照组患者应用安慰剂联合左氧氟沙星治疗，具体方法：左氧氟沙星用法用量同于治疗组；安慰剂和醋酸泼尼松片在口味、用法及用量等方面相同。两组患者分别在治疗2周后对比临床治疗效果。两组患者治疗过程中均严遵医嘱用药，同时予以常规治疗，包括防止劳累过度、避免长时间坐位和骑车、禁食刺激性食物及维持适度和规律的性生活。
1.3 观察指标
记录并比较两组患者治疗前及治疗2周后的NIH-CPSI(慢性前列腺炎症状)评分及实验室各检查指标水平[2]；NIH-CPSI评分主要包括疼痛评分、排尿评分以及生活质量影响评分；实验室检查指标主要是EPS中的WBC计数。
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1.4 疗效判定标准
治愈：患者前列腺炎的临床症状全部消失，肛诊前列腺区无明显触痛，NIH-CPSI评分减少>90%，前列腺培养未见细菌生殖；有效：患者前列腺炎的临床症状显著改善，前列腺指诊触痛显著缓解，NIH-CPSI评分减少50%～90%，前列腺培养液有细菌生长；无效：患者前列腺炎的临床症状和体征未见改善，NIH-CPSI评分减少<50%[3]。治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件包处理所有数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分及EPS中WBC计数比较
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两组患者治疗前疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后两组患者的疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数均显著降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者要显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床治疗效果比较
治疗组患者的治疗总有效率为89.1%，对照组患者为71.7%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义(字2=4.420，P=0.036)，见表2。
3 讨论
Ⅲ型前列腺炎在临床上又称为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征，属于前列腺炎的一种主要类型，是我国成年男性较为多发的一种疑难症，不仅会使患者身体发生各种不适，还会对患者的心理健康造成一定影響[4]。现阶段临床对于该疾病的发病机制与病因尚未确切，大都可能和细菌感染、平滑肌痉挛、尿动力学变化、免疫学、盆底松弛异常及化学物质等因素相关，通常是应用抗生素治疗，但治疗效果不理想[5]。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋体，是最有效的一种抗生素，其体外抗菌活性大约是氧氟沙星的2倍，不但对革兰阴性菌的抗菌活性强，而且对衣原体与支原体也有效果[6]。醋酸泼尼松属于一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏及抑制免疫功能，其药理机制主要包括：(1)抗炎效果，能够预防并减弱组织受到的炎症反应，以此减少炎症表现；对巨噬细胞与白细胞在炎症部位的聚集予以抑制，对吞噬功能进行抑制，同时还能抑制溶酶体酶释放和合成炎症化学中介物[7]。(2)免疫抑制效果：对细胞介导的免疫反应予以抑制，降低单核细胞、T细胞以及嗜酸粒细胞的数量，削弱细胞表面受体与免疫球蛋白的结合，同时对合成白介素予以抑制，减少T淋巴细胞转化为淋巴母细胞，防止原发免疫反应的扩增；阻滞免疫复合物穿过基膜，还能降低免疫球蛋白浓度。所以该药物可以从根本上改善由炎症物质增加造成的各种前列腺炎的临床症状[8]。
, 百拇医药
本次研究结果显示，治疗组治疗后疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数均要显著低于对照组与治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗总有效率为89.1%，对照组为71.7%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，Ⅲ型前列腺炎应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗具有较高应用价值，能够明显降低患者NIH-CPSI评分，减少前列腺液白细胞数目，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]魏志刚，吴志平.醋酸泼尼松和α-受体阻滞剂及左氧氟沙星联合治疗Ⅲ型前列腺炎92例疗效分析[J].贵州医药，2009，33(12)：1083-1084.
[2]杨明根，赵晓昆，吴志平，等.醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究[J].中华男科学杂志，2009，15(3)：237-240.
, http://www.100md.com
[3]庞然.前列通瘀汤联合西药治疗早期前列腺炎的疗效观察[J].保健医学研究与实践，2015，12(3)：58-59.
[4]曾庆琪，朱勇，杨凯，等.“前列腺炎Ⅰ号”治疗ⅢA型前列腺炎72例临床研究[J].江苏中医药，2014，46(5)：34-35.
[5]苗佩宏，胡忠杰，成杰，等.左氧氟沙星序贯治疗Ⅲa型前列腺炎的药物经济学分析[J].中国临床药理学杂志，2015，24(11)：1056-1059.
[6]杨非衡，肖飞，姚雯，等.前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，23(9)：765-766.
[7]方小龙，陈湘，陈志，等.双倍剂量盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效和安全性分析[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(5)：354-356.
[8]郭建华，龚旻，胡巍，等.索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34(11)：839-842.
(收稿日期：2016-06-17), 百拇医药(张欲晓)
【关键词】 醋酸泼尼松； 左氧氟沙星； Ⅲ型前列腺炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)30-0151-03
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本次研究的主要目的是为了探讨醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床价值，特选择笔者所在医院92例Ⅲ型前列腺炎患者的临床资料予以分析，具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2015年9月笔者所在医院收治的92例Ⅲ型前列腺炎患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过1994年美国国立卫生所推荐的分型方法予以确诊[1]，临床症状主要有排尿不适(尿急、尿频以及排尿不畅)、性功能异常(勃起障碍、早泄)、精神症状(焦虑、神经衰弱)、下腹和会阴骨盆区疼痛及阴囊潮湿等表现。把全部患者随机分成对照组与治疗组，各46例。治疗组患者年龄24～52岁，平均(37.6±3.7)岁；病程2个月～3年，平均(1.2±0.5)年。对照组患者年龄23～54岁，平均(38.2±3.2)岁；病程3个月～3.5年，平均(1.4±0.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2 方法
治疗组患者应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗，具体方法：首先提前2周服用醋酸泼尼松片(生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字号：H33021207)，1次/d，15 mg/次；服用左氧氟沙星(生产厂家：四川升和药业股份有限公司；国药准字号：H20080278)，2次/d，0.1 g/次。治疗2周后，单纯应用左氧氟沙星治疗，用法用量和上述相同，持续服用2周后再停用。对照组患者应用安慰剂联合左氧氟沙星治疗，具体方法：左氧氟沙星用法用量同于治疗组；安慰剂和醋酸泼尼松片在口味、用法及用量等方面相同。两组患者分别在治疗2周后对比临床治疗效果。两组患者治疗过程中均严遵医嘱用药，同时予以常规治疗，包括防止劳累过度、避免长时间坐位和骑车、禁食刺激性食物及维持适度和规律的性生活。
1.3 观察指标
记录并比较两组患者治疗前及治疗2周后的NIH-CPSI(慢性前列腺炎症状)评分及实验室各检查指标水平[2]；NIH-CPSI评分主要包括疼痛评分、排尿评分以及生活质量影响评分；实验室检查指标主要是EPS中的WBC计数。
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1.4 疗效判定标准
治愈：患者前列腺炎的临床症状全部消失，肛诊前列腺区无明显触痛，NIH-CPSI评分减少>90%，前列腺培养未见细菌生殖；有效：患者前列腺炎的临床症状显著改善，前列腺指诊触痛显著缓解，NIH-CPSI评分减少50%～90%，前列腺培养液有细菌生长；无效：患者前列腺炎的临床症状和体征未见改善，NIH-CPSI评分减少<50%[3]。治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件包处理所有数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分及EPS中WBC计数比较
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两组患者治疗前疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后两组患者的疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数均显著降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者要显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床治疗效果比较
治疗组患者的治疗总有效率为89.1%，对照组患者为71.7%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义(字2=4.420，P=0.036)，见表2。
3 讨论
Ⅲ型前列腺炎在临床上又称为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征，属于前列腺炎的一种主要类型，是我国成年男性较为多发的一种疑难症，不仅会使患者身体发生各种不适，还会对患者的心理健康造成一定影響[4]。现阶段临床对于该疾病的发病机制与病因尚未确切，大都可能和细菌感染、平滑肌痉挛、尿动力学变化、免疫学、盆底松弛异常及化学物质等因素相关，通常是应用抗生素治疗，但治疗效果不理想[5]。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋体，是最有效的一种抗生素，其体外抗菌活性大约是氧氟沙星的2倍，不但对革兰阴性菌的抗菌活性强，而且对衣原体与支原体也有效果[6]。醋酸泼尼松属于一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏及抑制免疫功能，其药理机制主要包括：(1)抗炎效果，能够预防并减弱组织受到的炎症反应，以此减少炎症表现；对巨噬细胞与白细胞在炎症部位的聚集予以抑制，对吞噬功能进行抑制，同时还能抑制溶酶体酶释放和合成炎症化学中介物[7]。(2)免疫抑制效果：对细胞介导的免疫反应予以抑制，降低单核细胞、T细胞以及嗜酸粒细胞的数量，削弱细胞表面受体与免疫球蛋白的结合，同时对合成白介素予以抑制，减少T淋巴细胞转化为淋巴母细胞，防止原发免疫反应的扩增；阻滞免疫复合物穿过基膜，还能降低免疫球蛋白浓度。所以该药物可以从根本上改善由炎症物质增加造成的各种前列腺炎的临床症状[8]。
, 百拇医药
本次研究结果显示，治疗组治疗后疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数均要显著低于对照组与治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗总有效率为89.1%，对照组为71.7%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，Ⅲ型前列腺炎应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗具有较高应用价值，能够明显降低患者NIH-CPSI评分，减少前列腺液白细胞数目，值得在临床上大力推广。
参考文献
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[5]苗佩宏，胡忠杰，成杰，等.左氧氟沙星序贯治疗Ⅲa型前列腺炎的药物经济学分析[J].中国临床药理学杂志，2015，24(11)：1056-1059.
[6]杨非衡，肖飞，姚雯，等.前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，23(9)：765-766.
[7]方小龙，陈湘，陈志，等.双倍剂量盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效和安全性分析[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(5)：354-356.
[8]郭建华，龚旻，胡巍，等.索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34(11)：839-842.
(收稿日期：2016-06-17), 百拇医药(张欲晓)