创伤性十二指肠损伤临床特点及救治研究(2)
十二指肠钝性伤通常难以确定具体的受伤组织或者范围，因此，在该病的早期诊断及处理中存在许多的误区[8]。在国外，由于十二指肠损伤多数为穿透伤，诊断及时，受伤部位明确，往往能够一期修复十二指肠损伤。在本次调查中所收治患者中，闭合伤占多数，由于难以确定患者的受伤部位，并进行一期修复时肠瘘的风险系数也比较高，所以多采用胃肠造口结合留置空肠营养管进行治疗[9-10]。
十二指肠损伤多合并有其他脏器或组织损伤，并且以血管和胰腺的损伤为主。在本次调查中，多发伤病例超过50%，有关研究表明，合并有十二指肠损伤的多发伤患者48 h的病死率高达15%，其原因主要是出现不可控制的出血症状。早期所接受治疗的方式很大程度上影响着患者的病死率[11-12]。因此，在对患者进行腹部探查时，如果患者出现十二指肠损伤合并其他脏器损伤，在患者一般情况不稳定的情况下应尽快地采取损伤控制策略，包括腹腔敞开及腹腔填塞等。
总之，十二指肠损伤手术前诊断多比较困难，临床医生根据患者的临床表现及各项辅助检查来确诊患者损伤程度及类型，做出早期诊断和治疗，降低死亡率，并积极帮助患者摆脱疾病困扰，改善生活质量。因此医务人员对十二指肠损伤应给予足够的重视，对于疑似患者应该进行严密的临床表现及生命体征的监控，确保不出现漏诊、误诊现象。必要时进行手术探查来进一步确诊。
参考文献
[1]胡斌，邓剑，王福才，等.创伤性十二指肠损伤15例诊疗体会[J].现代医院，2009，9(z2)：112-114.
[2]杨振涛.创伤性十二指肠损伤手术治疗及临床分析[J].中国现代药物应用，2008，2(16)：65-66.
[3]杨俊，高劲谋，胡平，等.创伤性十二指肠损伤的诊治策略(附36例报告)[C]//第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文集，2009：37.
[4]雷若庆，王庆刚，张中文，等.胰腺及十二指肠损伤的处理：在明确的基础上力求简单[J].肝胆胰外科杂志，2011，23(4)：265-266.
[5]杨俊，高劲谋，胡平，等.创伤性十二指肠损伤的诊治[J].创伤外科杂志，2012，4(5)：451-452.
[6]张建文，赵玉国，罗一民，等.十二指肠损伤12例诊治体会[J].腹部外科，2008，21(3)：165-166.
[7]吕钦国.创伤性十二指肠破裂30例治疗体会[J].基层医学论坛，2008，12(25)：802-803.
[8]汪海平，项和平.15例十二指肠损伤诊治经验与教训[J].安徽医药，2012，16(12)：1827-1828.
[9]朱万坤，刘宏斌，韩晓鹏，等.胰腺、十二指肠损伤98例的临床救治[J].创伤外科杂志，2013，5(5)：394-396.
[10]白洪祥.十二指肠损伤的外科治疗探讨[J].中国医药导刊，2012，14(z2)：565-566.
[11]何奇，邱華山，夏绍荣.42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会[J].中国医学创新，2014，11(36)：147-149.
[12]胡伟，姚文刚，王小山.胃十二指肠穿孔手术治疗临床观察[J].中外医学研究，2015，13(13)：122-123.
(收稿日期：2016-09-30), 百拇医药(李克志)
十二指肠损伤多合并有其他脏器或组织损伤，并且以血管和胰腺的损伤为主。在本次调查中，多发伤病例超过50%，有关研究表明，合并有十二指肠损伤的多发伤患者48 h的病死率高达15%，其原因主要是出现不可控制的出血症状。早期所接受治疗的方式很大程度上影响着患者的病死率[11-12]。因此，在对患者进行腹部探查时，如果患者出现十二指肠损伤合并其他脏器损伤，在患者一般情况不稳定的情况下应尽快地采取损伤控制策略，包括腹腔敞开及腹腔填塞等。
总之，十二指肠损伤手术前诊断多比较困难，临床医生根据患者的临床表现及各项辅助检查来确诊患者损伤程度及类型，做出早期诊断和治疗，降低死亡率，并积极帮助患者摆脱疾病困扰，改善生活质量。因此医务人员对十二指肠损伤应给予足够的重视，对于疑似患者应该进行严密的临床表现及生命体征的监控，确保不出现漏诊、误诊现象。必要时进行手术探查来进一步确诊。
参考文献
[1]胡斌，邓剑，王福才，等.创伤性十二指肠损伤15例诊疗体会[J].现代医院，2009，9(z2)：112-114.
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[10]白洪祥.十二指肠损伤的外科治疗探讨[J].中国医药导刊，2012，14(z2)：565-566.
[11]何奇，邱華山，夏绍荣.42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会[J].中国医学创新，2014，11(36)：147-149.
[12]胡伟，姚文刚，王小山.胃十二指肠穿孔手术治疗临床观察[J].中外医学研究，2015，13(13)：122-123.
(收稿日期：2016-09-30), 百拇医药(李克志)