血清PCT、CRP、IL—8、MMP—9在未足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎诊断中的价值(2)
3 讨论
胎膜早破(PROM)是指在临产前胎膜破裂，其中妊娠不满37周的胎膜早破，又称为未足月胎膜早破。感染可引起胎膜早破，胎膜早破亦可并发宫内感染，两者互为因果。未足月胎膜早破容易并发绒毛膜羊膜炎，胎膜破裂时间越早，预后越差，对孕妇及胎儿都会产生不利影响，因此对绒毛膜羊膜炎尽早诊断，尽早治疗，显得尤为重要。然而，绒毛膜羊膜炎在早期，多为亚临床感染，虽有感染存在，但患者多无明显临床症状，亦缺乏相应的检测手段。胎盘胎膜病理诊断是确诊绒毛膜羊膜炎的金标准，但是这种检测比较滞后，只能在产后进行[3]。PCT是由甲状腺分泌的一种蛋白质，在正常人体中含量非常低，但是当细菌、真菌等侵入人体时，PCT浓度会快速升高，而对于病毒感染、自身免疫等，PCT不会升高。它是反应炎症活跃程度的一个指标。CRP是一种非特异性炎症标志物，在机体受到感染时显著升高，与感染程度呈正相关[4]。本次研究中，观察组与对照组比较，PCT与CRP均升高，且差异存在统计学意义，说明对胎膜早破患者进行PCT与CRP检测，可對绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供依据。IL-8是趋化性细胞因子，在抗感染等方面有重要作用，有研究表明，在PPROM患者发生HCA时，IL-8浓度明显升高[5]。可能与细菌侵犯胎膜时，引发IL-8介导的免疫反应有关。MMP-9参与细胞外基质的代谢，主要来源于宫颈中浸润的粒细胞、羊膜上皮细胞、滋养层细胞及胎盘胎膜中的粒细胞。本研究中，观察组IL-8及MMP-9明显高于对照组，且差异有统计学意义，说明其对HCA的诊断有一定意义。 本研究认为，联合观察血清中PCT、CRP、IL-8、MMP-9的数值，对提高HCA的早期诊断有重要意义。
参考文献
[1 ]MAGEE B，SMITH G.Histological chorioamnionitis associated with preterm predator rupture of membranes at Kingston General Hospital：a practice audit[J].J Obstet Gynaecol Can，2013，35(12)：1083-1089.
[2]许丽萍.任榕娜.绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的研究进展[J].医学综述，2015，21(6)：967-969.
[3]刘雪彩，陈月花，张桂英，等.CRP、IL-6联合检测对胎膜早破绒毛膜羊膜炎的临床价值[J].海南医学院学报，2016，22(2)：163-165.
[4]李小林，李静.早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测研究进展[J].中国综合临床，2015，31(7)：667-669.
[5]张强，卢红艳，王金秀，等.胎盘炎症及胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的关系研究[J].中国当代儿科杂志，2015，17(3)：217-221.
(收稿日期：2016-11-16), 百拇医药(沈净净 张英姿 李军峰)
胎膜早破(PROM)是指在临产前胎膜破裂，其中妊娠不满37周的胎膜早破，又称为未足月胎膜早破。感染可引起胎膜早破，胎膜早破亦可并发宫内感染，两者互为因果。未足月胎膜早破容易并发绒毛膜羊膜炎，胎膜破裂时间越早，预后越差，对孕妇及胎儿都会产生不利影响，因此对绒毛膜羊膜炎尽早诊断，尽早治疗，显得尤为重要。然而，绒毛膜羊膜炎在早期，多为亚临床感染，虽有感染存在，但患者多无明显临床症状，亦缺乏相应的检测手段。胎盘胎膜病理诊断是确诊绒毛膜羊膜炎的金标准，但是这种检测比较滞后，只能在产后进行[3]。PCT是由甲状腺分泌的一种蛋白质，在正常人体中含量非常低，但是当细菌、真菌等侵入人体时，PCT浓度会快速升高，而对于病毒感染、自身免疫等，PCT不会升高。它是反应炎症活跃程度的一个指标。CRP是一种非特异性炎症标志物，在机体受到感染时显著升高，与感染程度呈正相关[4]。本次研究中，观察组与对照组比较，PCT与CRP均升高，且差异存在统计学意义，说明对胎膜早破患者进行PCT与CRP检测，可對绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供依据。IL-8是趋化性细胞因子，在抗感染等方面有重要作用，有研究表明，在PPROM患者发生HCA时，IL-8浓度明显升高[5]。可能与细菌侵犯胎膜时，引发IL-8介导的免疫反应有关。MMP-9参与细胞外基质的代谢，主要来源于宫颈中浸润的粒细胞、羊膜上皮细胞、滋养层细胞及胎盘胎膜中的粒细胞。本研究中，观察组IL-8及MMP-9明显高于对照组，且差异有统计学意义，说明其对HCA的诊断有一定意义。 本研究认为，联合观察血清中PCT、CRP、IL-8、MMP-9的数值，对提高HCA的早期诊断有重要意义。
参考文献
[1 ]MAGEE B，SMITH G.Histological chorioamnionitis associated with preterm predator rupture of membranes at Kingston General Hospital：a practice audit[J].J Obstet Gynaecol Can，2013，35(12)：1083-1089.
[2]许丽萍.任榕娜.绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的研究进展[J].医学综述，2015，21(6)：967-969.
[3]刘雪彩，陈月花，张桂英，等.CRP、IL-6联合检测对胎膜早破绒毛膜羊膜炎的临床价值[J].海南医学院学报，2016，22(2)：163-165.
[4]李小林，李静.早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测研究进展[J].中国综合临床，2015，31(7)：667-669.
[5]张强，卢红艳，王金秀，等.胎盘炎症及胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的关系研究[J].中国当代儿科杂志，2015，17(3)：217-221.
(收稿日期：2016-11-16), 百拇医药(沈净净 张英姿 李军峰)