中耳积液中检测出的胃蛋白酶、Hp等既不是由中耳黏膜产生也不是来自血清，因此认为可能来自咽喉反流。Tasker等[16]选择65例已行鼓室造口术的患儿进行观察，通过酶联免疫吸附法检测中耳渗出液中的胃蛋白酶和胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)水平，结果为59例中耳渗出液中检出胃蛋白酶和PG，其中胃蛋白酶的浓度远高于血清中浓度，浓度比值为1 000∶1，提示中耳渗液来源非血清漏出液。Yilmaz等[17]研究发现伴OME患者的中耳、扁桃体、腺样体组织中均有大量Hp定植，推测细菌可能经胃食管反流途径导致OME的发生。

    LPRD引起分泌性中耳炎的机制尚不明确，目前LPRD是引起咽鼓管功能障碍的主要讨论的热点之一，动物实验显示鼻咽部酸暴露可致一过性的炎症和咽鼓管功能障碍继发中耳炎，或者咽喉反流物经咽鼓管进入中耳腔引起了中耳炎[18-19]。White等[20]模仿咽喉反流构建了酸环境下鼻咽部的小鼠模型，通过观察发现小鼠鼻咽部暴露于盐酸及胃蛋白酶的环境下可引起其咽鼓管功能障碍及局部黏膜清除功能的下降 ......