3 讨论

    DA方案是AML-M4诱导治疗的典型化疗方案，其中使用的柔红霉素是一种蒽环类抗肿瘤药物，主要通过与白血病细胞内DNA拓扑异构酶Ⅱ结合，形成柔红霉素-酶-DNA复合物，从而诱导白血病细胞凋亡[6]；阿糖胞苷是一种抗嘧啶代谢药，属于细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期的S期，不同剂量的阿糖胞苷的抗白血病效果也存在一定差异，小剂量的阿糖胞苷可竞争性集合三磷酸脱氧核苷酸结合位点，抑制S期细胞DNA的复制、合成，还可诱导原始细胞的凋亡和分化[7-9]，而大剂量治疗可明显提高血浆中的阿糖胞苷有效浓度，高浓度的血浆药物浓度可饱和肝脏脱氢酶活性，进入细胞的阿糖胞苷量增多使得细胞内的阿糖尿苷水平升高，进而增强了对细胞DNA的抑制作用，可杀灭常规剂量杀灭不了的白血病细胞，延长患者生存期[10-11]。DA方案诱导治疗AML-M4的CR在60%左右，本次研究中DA组治疗的CR率为46.1%，较DEA组、DHA组的73.1%、69.2%低 ......