1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月-2018年1月开展胆道镜下钬激光碎石患者为研究对象，其中男29例，女34例;年龄34～83岁，平均51岁;病史1个月～20年，多数有腹痛、黄疸和发热等症状和右上腹腹膜炎表现，常规彩超、CT或MRI检查确诊;肝脏功能评估，肝功能Child A级52例，B级11例;单纯胆总管结石16例，胆囊结石合并胆总管结石17例，胆总管结石合并左肝管结石11例，合并右肝管结石4例，合并肝内左右肝管结石15例;23例有胆囊切除或胆道手术史;胆总管直径10～30 mm;结石单发15例，多发48例;合并胰腺炎12例。

    1.2 方法

    (1)麻醉方式。气管插管全麻58例，腰硬联合麻醉5例。

    (2)手术方式。开放或者腔镜下，在合适的胆管入口置入胆道镜，在胆管内找到结石，经胆道镜的治疗腔进入钬激光的光纤，直视下击碎结石，冲出或取出碎石。包括胆总管切开探查，T管引流，胆囊切除术，肝段切除，经皮肝内胆管造瘘，几种联合或者单独手术方式。

    1.3 观察指标

    观察手术时间、术后并发症、再手术情况。

    2 结果

    全组患者无死亡病例，均康复出院 ......