第四，放射性脑病与自由基损伤有关。由于中枢神经系统有较多的氧自由基产生，氧耗量大，并且抗氧化能力相对较低，对氧化损伤有较高的敏感性[6-7]。经过放射线的照射，生物大分子中沉积有电离辐射的能量，导致激发和电离，形成大量活性氧或者氧自由基。由于氧自由基攻击生物膜的多不饱和脂肪酸，形成脂质过氧化物，在其介导下，损伤组织细胞[8-9]。

    虽然鼻咽癌放疗后发生放射性脑病，与以上因素有关，但任何单一因素都不能对放射性脑病进行全面解释。因此，多认为是由于多种因素的综合作用导致放射性脑病。

    2 鼻咽癌放疗后放射性脑病的诊断

    2.1 认知功能评估

    放射性脑病的诊断通常根据临床表现的认知功能评估情况、鼻咽癌放疗史、影像学检查等。病理检查对确诊放射性脑病有重要的价值，但脑组织活检取材很难，风险高，因此大多数认为病理诊断不必要。诊断放射性脑病的主要方式是影像学检查。认知功能评估作为辅助检查，方便及早发现患者认知功能的变化[10-11]。鼻咽癌患者进行放疗后，由于颞叶损伤，会明显损害患者的认知功能。对于影像学检查中无病灶的患者，也可能发生认知功能障碍。因此需要早期对鼻咽癌放疗患者进行全面的认知功能评估 ......