1.2 方法

    A组持续低流量吸氧，入院当天，第一时间清理患者呼吸道，作吸痰处理，并对水电解质、酸碱失衡加以纠正，解痉平喘，对支气管进行有效扩张，给予祛痰、抗感染治疗，然后持续低流量吸氧，发挥脱水剂、利尿剂作用，加快脱水速度，改善肺水肿，使水电解质始终维持平衡。B组在常规治疗的同时，应用无创正压通气治疗。如下：(1)选择双水平无创正压通气(BiPAP)方式，采用BiPAP呼吸机(生产厂家：北京伟康科技有限公司)，完成S/T模式设置。(2)呼、吸气正压初始设置值分别不超过4 cm H2O和8～10 cm H2O，依次增加正压，分别把呼吸频率和氧浓度调节至15～20次/min和35%～45%，流量以5 L/min为宜，增加吸气压力至14～20 cm H2O，询问患者是否耐受。将单天通气时间控制在18 h以上，当患者血氧饱和度达到90%之后，依次把呼、吸气正压降低。(3)当患者病情处于稳定状态，吸气正压为初始值，不再使用呼吸机，2 d后，对患者心率、血压等生命体征及血气分析指标进行监测，如果仍存在呼吸急促等症状，继续治疗，病情危急者转至有创机械通气。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)在治疗后3 d后评估临床疗效，显效：无呼吸困难、呼吸衰竭、气促等症状，呼吸通畅，血气分析指标正常，咳痰、肺部感染等COPD症状显著改善;有效：临床症状缓解 ......