瘘管CT造影在复杂性肛瘘中的诊断价值
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[摘要] 目的 探讨瘘管CT造影在诊断复杂性肛瘘中的临床价值。 方法 对58例复杂性肛瘘行瘘管多排CT造影检查，CT图像结果行三维重建处理，与手术中所见情况对比。 结果 CT瘘管造影及三维重建可显示复杂性肛瘘瘘管的分支情况，在其提示下行手术的58例复杂性肛瘘经12～18个月随访，无一例复发。 结论 CT瘘管造影联合三维重建可正确指导复杂性肛瘘的外科手术，提高手术治愈率，具有重要临床意义。
[关键词] 瘘管CT造影；三维重建；肛瘘
[中图分类号] R657.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)03-
复杂性肛瘘因肠管内瘘口难以准确找到，导致手术疗效不确切、术后不断复发，甚至误伤肛门括约肌造成肛门失禁。通过直接扫描获得的瘘管CT图像行三维重建，可清晰观察到肛门括约肌、肛旁、盆腔、盆壁的情况和病变范围，多角度观察复杂性肛瘘的位置、形态、边缘、长度及其分支及死腔、窦道大小、形态等，从而顺利地切除瘘管及行分期挂线疗法[1]。本研究对58例复杂性肛瘘行瘘管CT造影检查及三维重建来指导外科手术治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年7月～2012年10月于医院肛肠科诊治的58例复杂性肛瘘患者，其中男44例，女14例，年龄18～65岁，平均(33.0±4.8)岁。临床表现为肛周反复肿痛、肛周有脓性分泌物、肛周可见外瘘口等。所有研究对象均符合中华中医药学会肛肠专业委员会2004年通过的《复杂性肛瘘的诊断标准(试行草案)》[2]。
1.2 检查方法
1.2.1 检查前治疗 所有研究对象检查前均行1～2周抗感染、高锰酸钾温溶液坐浴、中药熏洗等对症治疗，以改善临床症状。
1.2.2 检查前准备 (1)用生理盐水经瘘管外口注入以冲洗窦道，保证窦道通畅；(2)用亚甲蓝标记液经外口注入并予一定压力，若肛门内纱条蓝染，则可确定存在内口；(3)灌肠及憋尿 ......
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