等容血液稀释自体输血对患者围术期凝血功能的影响
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[摘要]目的 观察术中等容血液稀释自体输血对肿瘤患者围术期凝血功能的影响。 方法 回顾性分析我院入院治疗的胃癌、结肠癌根治手术的44例患者，将手术过程中异体输全血400 mL的22例患者为异体输血组(对照组)；将手术前22例患者切皮放血400 mL，为自体输血组，同时等量输入羟乙基淀粉，术中患者再输回自体血，比较两组患者实验室血常规变化和凝血指标的变化。 结果 自体输血组患者输血1 h至术后24 h Hct及Hb较异体输血组降低明显(P<0.05)；两组患者输血前PT及APTT较术前明显增加(P<0.05)，且在输血前后均发生延长同时PLT和FIB发生减少(P>0.05)。结论 等容血液稀释自体输血与异体输血对肿瘤患者围术期凝血功能的影响差异性不显著。
[关键词]自体输血；血液凝固；输血
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2013)10-47-03
近年来随着医学的不断发展，临床上术中失血量比较大的手术如肝移植、肿瘤围术期、复杂心胸外科等开展范围越来越广，术中及时的输血是手术成功的关键。术中异体输血过程可能使患者自身内环境发生紊乱从而导致凝血障碍，近年来自体输血逐步应用，既可减轻医疗负担，也能避免异体输血可能引发的感染等免疫并发症发生[1]。本研究通过对术中等容血液稀释自体输血对我院收治的44例肿瘤患者围术期凝血功能的比较分析，为临床安全使用自体输血提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均为2011年1月～2012年6月份入院进行胃癌、结肠癌根治术的患者，共44例，ASAⅠ～Ⅱ级，男26例，女18例，年龄33～68岁，平均(51.0±8.4)岁，体重49～80 kg，平均(65.0±11.3)kg。所有患者手术前均无凝血障碍，血常规化验结果：Hct>0.35，Hb>120 g/L，为经过激素治疗或放疗，术中血液无污染。患者根据输血方式不同，分为两组，自体输血组22例，异体输血组22例，两组患者手术、年龄、性别等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉与术后镇痛
所有患者手术开始采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚静脉注射麻醉诱导 ......
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