小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床疗效对比(3)
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当然，腹股沟手术也有需要注意的地方，首先是适应证的把握上，滑动疝、巨大疝及嵌顿疝的患者需慎重，因为疝门过大，需要腹腔镜下缝合修补，所以腹腔镜镜下缝合技术必须过关，否则选择开放手术为上。手术操作方面：(1)术前排空膀胱，避免术中损伤膀胱，手术时间短，可以不导尿。(2)小儿腹壁薄，可使用闭合式造气腹方法，切口可以相对小一点，这样出现漏气的机会就小，进气腹针时避免动作过大，引起腹腔脏器损伤，余下的动作必须在腹腔镜监视下进行。(3)腹腔镜进腹腔后首要就是探查，明确诊断，看有没有对侧隐匿疝，有没有合并其他腹腔脏器病变。(4)选择结扎疝门的位置必须足够高，如果结扎位置过低，容易复发[6-7]。(5)结扎疝门时注意保护输精管及精索血管，可让第一助手牵拉同侧睾丸，使其远离需要结扎的疝门，如果暴露不清楚，则可以选择增加一个3mm切口，进入一把腹腔镜弯钳协助暴露，确保输精管不被结扎。(6)结扎疝门前排空患侧的阴囊及腹股沟管内气体，避免气体残留导致术后腹股沟和阴囊肿胀。(7)疝门结扎一圈后要是觉得不满意，可以在结扎一次。(8)若术中发现疝门大约3cm，则可以选择增加2个5mm切口，予以腹腔镜下缝合修补内环口 ......
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